Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости читать онлайн - Руслан Исаев

Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости

Руслан Николаевич Исаев

PRO здоровье

В книге известного врача-нарколога, кандидата медицинских наук, президента Независимой наркологической гильдии, Руслана Николаевича Исаева приводится разбор существующих методик лечения табачной зависимости. Простым доступным языком автор подробно раскрывает достоинства и недостатки разных подходов. Руслан Николаевич расставляет ориентиры, по которым каждый разумный человек найдет путь к независимости от табака, опираясь на опыт профессионала. Каждый сможет выбрать для себя максимально эффективный способ, соответствующий его личным особенностям, не тратя попусту время на случайный перебор всех методик.

Прочитав книгу, вы узнаете:

? Почему люди начинают курить

? Как табак действует на организм

? Типичные ошибки при отказе от курения

? Помогает ли чтение книг избавиться от зависимости

? Насколько эффективны жвачки, пластыри и электронные сигареты

? Какие лекарства могут помочь, а какие не стоят внимания

? Мифы и реальность вокруг «кодирования от табака»

? Как избежать мошенников

? О рационе питания после отказа от курения

Руслан Исаев

Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости

Табачная зависимость – привычка или болезнь?

Колумб Америку открыл – великий был моряк,

Но заодно он научил весь мир курить табак.

От трубки мира, у костра раскуренной с вождем,

Привычка вредная пошла в масштабе мировом.

    Н. Олев, А. Балагин

Впервые европейцы узнали, что такое табак, в конце XV века, когда Колумб получил от индейцев в подарок связку неведомых сушеных листьев. Спустя всего 40 лет в Европе уже зазеленели первые табачные плантации. Долгое время табак считали лекарственным средством и даже выписывали больным в медицинских целях.

Конечно, противники у курения были всегда, но долгое время причины были исключительно религиозные – представители различных конфессий считали, что человек, выпускающий дым изо рта, одержим демонами. И только в середине XVIII века появились первые исследования, подтверждавшие вред курения для здоровья. Один из таких научных трудов принадлежал английскому доктору Джону Хиллу.

Каким образом табак попал в Россию, точно не известно. По непроверенным данным, «чертово зелье» в Московию попало из Крымского ханства. Несмотря на многократные запреты со стороны властей, которые сопровождались весьма суровыми наказаниями, число курящих год от года увеличивалось.

С развитием кинематографа курение стало одним из самых ярких стереотипов. Крутые киногерои обязательно появлялись в кадре с сигаретами – цедили затяжку сквозь зубы, презрительно глядя на противника, или расслабленно выпускали дым после совершенных подвигов. Благодаря этому курение постепенно превращалось в норму. Несмотря на то, что о вреде никотина для здоровья слышали абсолютно все, курение воспринимали (и часто воспринимают до сих пор) просто как вредную привычку. Между тем это не совсем так. Вернее, совсем не так.

«Бросать курить легко. Я и сам бросал пять раз», – писал в свое время Марк Твен. «Почему ты никак не бросишь?» – часто слышат от членов семьи, от друзей и знакомых заядлые курильщики. Действительно, почему бы не бросить? Но все как-то не ко времени: то горящий проект на носу, то аврал, то стресс накатил… Да и потом, разве можно представить себе утреннюю чашку кофе без сигареты? И начинается бесконечная череда обещаний: «последняя пачка», «последняя сигарета», «буду реже курить»… Если вы уже через это прошли, то хорошо знаете, что это не помогает.

Дело в том, что табачная зависимость – это не привычка. Это болезнь. Да, по большей части не смертельная, но весьма неприятная, влияющая на все сферы жизни.

Большая часть компаний, производящих сигареты, расположены в Китае и США. Однако по статистике ВОЗ за 2007 год, оба эти государства не входят в топ?20 стран по количеству выкуренных сигарет на душу населения.

Признаки зависимости

1. Повышение толерантности. Под этим термином понимается привыкание организма к какому-либо веществу, снижение реакции на него, вызывающее необходимость увеличения дозы. При зависимости от сахара повышение толерантности приводит к тому, что человек употребляет все больше и больше сладкого. В случае алкоголизма он употребляет все больше спиртных напитков. В случае с никотином он больше курит и переходит на более крепкие сигареты.

Вам может показаться, что мы лукавим. Вы можете заявить: «Я курю только легкие сигареты» или «У меня не увеличивается количество выкуриваемых сигарет, и их сорт не меняется».

Теперь давайте просто проанализируем. Если вы курите крепкие сигареты, задайте себе вопрос: сразу ли вы начали их курить? Если вы курите больше 10 сигарет в день, спросите у себя: сразу ли вы начали выкуривать столько?

Повышение толерантности не означает, что вы часто переходите на более крепкие сорта или курите все больше и больше. Все зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Но, так или иначе, в случае развития зависимости вы постепенно дойдете до своего личного максимума. Через 5–10 лет после того, как человек только начинает курить, количество выкуриваемых им сигарет всегда увеличивается.

Давайте вспомним: когда вы только начинали, вам достаточно было одной-двух сигарет в день, а то и в несколько дней. Почему же их число увеличилось? Может показаться, что вы просто стали взрослее, сигареты стали доступнее, и в этом вся причина. Но так ли это? Ведь вы отлично знаете, что курение, как минимум, не приносит организму никакой пользы. Другими словами, у вас нет никакого реального повода увеличивать число выкуренных сигарет. Повод есть у вашего организма, на который воздействуют никотин и другие вещества, содержащиеся в сигаретах.

Почему это происходит? Вкратце процесс курения «изнутри» выглядит следующим образом. При затяжке в ротовую полость и легкие (а оттуда – в кровь) попадает никотин, который изменяет некоторые важные процессы в головном мозге. Наступает расслабленность, появляется чувство удовольствия. Человеческий организм нацелен на максимальное сбережение своих ресурсов, это обусловлено заложенным в нас механизмом выживания. Поэтому если что-то можно получить извне, не затрачивая при этом своих ресурсов (сберегая их «на черный день»), организм будет к этому стремиться. Если можно принять в себя вещество, которое приносит удовольствие, то зачем организму поддерживать умиротворенное состояние самостоятельно? Процессы внутри человека перестраиваются, и для того, чтобы снова почувствовать себя «в форме», человеку требуется новая сигарета.

2. Абстинентный синдром. Это негативные ощущения, которые возникают в случае отказа от предмета зависимости. От вредной привычки (если, конечно, она не сопряжена с психическим расстройством) можно отказаться, не испытывая особенных негативных эмоций и не переживая негативных ощущений. Да, «на автомате» вы можете снова приняться за старое, но если вам напомнят о вашем же решении избавиться от привычки, вы ничего не испытаете. Допустим, человек, который решил перестать грызть ногти и вдруг снова взялся за

старое, перестанет это делать, если ему скажут «ты опять грызешь!». Но у него при этом не возникнет ни раздражительности, ни тяжело преодолимого желания продолжить.

А теперь вспомните свои ощущения в тот момент, когда ночью кончаются сигареты, а купить их негде. Большинство курильщиков согласятся, что отсутствие сигарет – это очень тревожный факт. Они начинают испытывать беспокойство, становятся раздражительными, легко отвлекаются, часто думают о том, чтобы закурить. Это состояние – предчувствие абстинентного синдрома. Каждый курильщик знает, как тяжело провести несколько часов без привычной затяжки. Каждый переносит отмену по-своему, но для всех зависимых лиц это тяжкое состояние.

Если вы думаете, что синдром отмены – это не про вас, просто попробуйте прямо сейчас перестать курить и понаблюдайте за своими ощущениями в ближайшие сутки.

Абстинентный синдром точно так же связан с воздействием никотина на человеческий организм. При отказе от курения падает уровень некоторых важных веществ, которые отвечают за удовольствие, и человек не чувствует себя «в норме» – он подавлен, раздражителен, его тянет вернуться к привычному состоянию.

3. Компульсивное влечение. Ощущение, с которым очень сложно бороться, диктующее необходимость немедленно удовлетворить потребность, связанную с предметом зависимости. Например, при алкоголизме это потребность выпить, а при курении, соответственно, острое желание закурить. Очень часто, закуривая сигарету, человек даже не думает о том, хочется ли ему курить на самом деле. Он делает это неосознанно. Просто пачка лежит рядом, и он закуривает – например, после напряженного разговора или приготовив себе чашку кофе. Некоторые курильщики закуривают, не задумываясь, утром за завтраком – просто по схеме «первый глоток кофе – сигарета – зажигалка».

Скорость выведения никотина из организма такова, что непосредственно абстинентный синдром возникает у человека примерно через 2 часа. То есть, в принципе, для того чтобы чувствовать себя «накурившимся», человеку достаточно выкуривать одну сигарету с интервалом в один-два часа. И тем не менее, многие курят по одной-две пачки в день. Если вычесть 8 часов на сон, то получается, что каждые 25–45 минут человек выкуривает по сигарете. И это самые грубые подсчеты, без вычета времени на дорогу до работы и обратно, на еду и т.?д.

Если вы обратите внимание, то наверняка отметите у себя периоды, когда вы начинаете курить сигареты одну за другой. Объективно вам это не нужно – организм просто не успевает за это время вывести никотин. Но вы все равно закуриваете новую сигарету, и это еще один признак зависимости.

4. Потеря контроля над количеством выкуриваемых сигарет. Бывают периоды, когда человек сознательно ограничивает себя в курении – например, не больше пачки в день. Но подавляющее большинство «курит, сколько курится». И даже если попытаться себя ограничить, в большинстве случаев через какое-то время вы просто не уследите – опять же, произойдет какой-то неприятный разговор или будет плохое настроение, или вы не выспитесь, и в итоге снова сработает компульсивное влечение. Человек не может себя контролировать постоянно.

5. Продолжение курения, несмотря на осознание серьезности последствий. Вы ведь знаете, что курить вредно? Об этом даже на сигаретных пачках написано, а к страшным надписям прилагаются не менее страшные картинки. Вы ведь знаете, что «Минздрав предупреждает» не случайно, и устрашающие надписи – вовсе не выдумка? Прекрасно знаете, и все равно курите. А если бы вы вдруг узнали, что лично вам вредно загорать на пляже – отказались бы? Наверняка, и достаточно легко! Дело в том что от сигарет есть зависимость, а от солнечных ванн – нет.

6. Подчинение жизненной активности предмету зависимости. Вредная привычка никак не меняет нашу жизнь, нашу активность в обществе, а зависимость меняет, и еще как. Существуют курильщики, которые отказываются от престижных мест работы, когда узнают, что на рабочем месте и даже поблизости от него курить запрещено. Многие туристы выстраивают маршруты путешествий таким образом, чтобы перерывы между сигаретами были минимальными. Атмосфера отношений курильщиков с родственниками и знакомыми зависит от того, насколько последние лояльно относятся к их пристрастию. Табак заставляет человека выстраивать жизнь так, чтобы ограничение на курение было минимальным, а вынужденные перерывы между сигаретами не слишком большими. Если такой мир вокруг курильщика создается, он дорожит выстроенной системой правил и крайне негативно относится к попыткам других что-то в этой системе изменить.

7. Необходимость замещения. Ни одна вредная привычка не требует замещения. Если человек ковыряется пальцем в зубах или кусает губы, когда нервничает, ему достаточно просто последить за тем, чтобы этого не делать. Ему не нужно менять свою привычку на что-то еще (например, вместо губ кусать щеку). В то же время, зависимые люди в периоды вынужденного отказа от предмета своей зависимости нуждаются в «переключении» на что-то другое. Именно поэтому многие люди, бросая курить, начинают набирать вес. Дело в том, что чаще всего сигарета заменяется какой-нибудь едой (орехами, семечками, шоколадками и т.?д.). Причем делать это человек тоже может неосознанно – просто испытывает «беспокойство», связанное с желанием закурить, и поэтому тянет что-нибудь в рот.

8. Анозогнозия. Этим термином врачи называют феномен отрицания имеющейся болезни пациентом. Например, многие из нас встречали людей, которые не считают насморк болезнью. Так же заявляют и многие курильщики: «Я могу бросить в любой момент, просто я не хочу», «Да какая это болезнь? Так, баловство!», «Я чувствую себя прекрасно, о какой болезни может идти речь?», «Я курю просто потому, что у меня постоянный стресс на работе!»

Знакомо? Это еще один признак зависимости – отрицание проблемы. Ведь если признать проблему, ее придется решать. Анозогнозия – это самый серьезный блок на пути к лечению, и преодолеть его очень сложно. Так сама болезнь защищает себя от вмешательства извне.

Если у вас имеется хотя бы три симптома из восьми описанных выше, и длятся они более одного месяца, можно с уверенностью говорить о сформированной зависимости от табака.

Неужели все настолько плохо? Все, что мы рассказали, может прозвучать достаточно пугающе. Слово «зависимость» чаще всего ассоциируется у людей с наркоманией и алкоголизмом, и поэтому они стараются максимально отдалиться от него.

Но зависимости бывают самые разные. Важно не пытаться отрицать болезнь, а просто принять это как факт. Это первый шаг на пути к успешному избавлению от сигарет.

В последние годы государственная политика России активно направлена на снижение числа курящих в нашей стране. Этому способствует и лучшее информирование по проблеме, и постоянно растущее количество способов бросить курить. Но главное – запретительные меры.

Несмотря на то, что каждый человек к самому факту запретов относится не слишком положительно, именно это «направление» оказывается наиболее эффективным в борьбе с курением. По результатам опроса Фонда общественного мнения в 2014 году, 8 из 10 россиян (причем, это ровно половина

курильщиков и 90 % бывших курильщиков) оценивают антитабачные меры положительно.

И результаты уже очевидны – уже с 2013 по 2014 год количество курящих в нашей стране уменьшилось с 42 % до 35 %.

Если это болезнь, то ее нужно лечить. Не пытаться «взять себя в руки», не считать самого себя слабаком и тряпкой, если не получилось бросить самостоятельно, а просто прибегнуть к проверенным средствам, которых сегодня существует множество. Эти средства рассчитаны на индивидуальные особенности каждого курильщика – на выраженность психической и физической зависимости, на стиль жизни, личные качества и многое другое.

Почему люди начинают курить?

Изначально ни у одного человека нет потребности в сигаретах. Нам нужна еда, нужна вода, нужен воздух, но ни один человек в мире еще не умер от нехватки сигарет. Люди, за всю свою жизнь не сделавшие ни одной затяжки, здоровы и счастливы. Так почему десятки и сотни тысяч подростков и молодых людей берут в руки свою первую сигарету и втягиваются в зависимость, от которой им потом так сложно избавиться?

Подражание

Подростковый возраст характеризуется первой глобальной переоценкой ценностей. Вчерашний ребенок, чей социум составляла семья, а он был ее неотъемлемой частью, начинает осознавать себя отдельной личностью. Вместе с этим к нему приходит ощущение «взрослости».

Во многом подросток уже самостоятелен (более того, от него все чаще требуют этой самостоятельности). С другой стороны, он все еще остается зависимым от родителей и других значимых лиц старшего возраста (учителей и т.?д.). Возникает психологический конфликт между необходимостью встраиваться в мир «самостоятельных больших людей» и фактической невозможностью это сделать. В большинстве случаев логичным выходом становится поиск своей индивидуальности среди сверстников или попытка имитации поведения некоего «идеала» среди взрослых. Можно выделить три варианта подражательных реакций.

1. «Я как он». Масс-медиа и кинематограф длительное время формировали образы, тесно связанные с курением. Один из самых ярких примеров – ковбой на рекламе Marlboro для многих молодых и не очень молодых людей является символом мужественности, силы, уверенности в себе.

В фильмах курение дополняет образы положительных героев и героинь. Если это мужчины, то они, как правило, сильны, уверены в себе, избалованы женским вниманием, нередко богаты. Если это женщины, то они раскованы, сексуальны, самостоятельны. Как результат, «курящие» образы охватили всю целевую аудиторию табачных компаний – и подростков, и мужчин, и женщин.

За персонажами из рекламы или фильма сложно угнаться – таких людей в реальной жизни чаще всего просто не существует. Но именно поэтому подростки и молодые люди часто выбирают себе в кумиры именно таких героев – это естественное психологическое желание быть лучше всех (самым сильным, самой привлекательной и т.?д.). Подростковой психологии свойственны идеализм и максимализм, а недостаток опыта мешает критически оценивать выдуманную реальность. Поэтому вместо каких-то далеко идущих выводов чаще всего идет примитивное подражание – манере речи, жестам, мимике, привычкам и, в том числе, курению.

К счастью, реклама сигарет сейчас уже запрещена, и образ курящего героя постепенно уходит с экрана. Тем не менее, этот фактор все еще имеет значение, ведь старые фильмы остаются популярными.

2. «Я как они». Как известно, человек – «животное» социальное. И это особенно верно в отношении подростков и молодых людей. Если взрослый человек представляет собой самодостаточную личность и может чувствовать себя комфортно, длительное время находясь в одиночестве, подростку психологически необходима компания. Ему нужно чувствовать принадлежность к избранному микросоциуму. Редкие исключения в подавляющем большинстве случаев свидетельствуют о том, что подросток просто еще не нашел «свою» компанию (схожую по интересам и манере общения) или имеет некие психологические проблемы.

При этом большинство мальчиков и ощутимая часть девочек стремятся занять максимально высокое положение в «иерархии» своих компаний, ориентируясь на лидеров. И если старшие ребята или девушки в компании курят, существует большая вероятность, что «новичок» тоже начнет курить, подражая поведению «лидеров» и, таким образом, пытаясь самоутвердиться – показать, что он тоже сильный, уверенный, самостоятельный и всячески достоин высокого положения в компании.

Иногда подростки начинают курить просто потому, что так делают их друзья. Это инстинктивное поведение подростка или молодого человека, направленное на сближение с кем-то, кто ему интересен. Так, девочки в школе начинают носить одинаковые прически или украшения, мальчики – одинаковые кроссовки. То же самое происходит и с сигаретами. Подростку чаще всего просто не приходит в голову, что его друг может делать что-то неправильное. В этом возрасте ориентация на сверстников «перевешивает» ориентацию на взрослых, которые кажутся более далекими, непонятными, чужими.

Это не слабость характера, не комплексы и не глупость – это норма развития. Стремление к группированию и признанию себя со стороны социума свойственно людям в принципе, а подросткам – в особенности.

В некоторых случаях выбор компании зависит от семьи, воспитания и отношений между родственниками. Если семья поддерживает здоровый образ жизни, выстраивает теплые, доверительные отношения, ориентирована на духовные и интеллектуальные ценности, подросток будет искать компанию с аналогичными «установками».

3. «Я как взрослый». В глазах подростка понятие взрослости обладает неким манящим романтизмом. Еще не осознавая всего бремени «взрослой» ответственности, он видит только одну сторону – свободу, столь притягательную для подросткового периода, который часто называют бунтарским.

В этом возрасте человек не осознает, сколько рамок на самом деле окружает зрелого человека (и на работе, и в частной жизни). Он просто сравнивает взрослых с собой и видит, что им, вроде бы, никто ничего не запрещает, они могут делать, что хотят. Подросткам часто присуще подобное стереотипное восприятие взрослости с позиции вседозволенности и силы, тем более, что сами родители, бывает, неосознанно подчеркивают и даже создают эту привлекательность в глазах своего ребенка. К примеру, они не запрещают какие-то вещи категорически, а говорят: «Вот станешь взрослым, будешь делать, что хочешь».

То самое «что хочешь» стремится делать каждый человек – это критерий базового счастья. Таким образом создается неправильный жизненный сценарий, согласно которому счастливым можно стать только когда повзрослеешь. Конечно, сам подросток именно в такой форме это не осознает – сценарий тем и отличается, что воспринимается подсознательно. Но не имея ни психологической, ни физической возможности жить, мыслить и действовать, как действительно взрослый человек, подросток начинает просто копировать некие паттерны, свойственные людям старшего возраста. Увы, в число этих паттернов нередко попадают сигареты и алкоголь.

Важно отличать подобное подражание от соответствия идеалу. В данном случае перед мысленным взором подростка стоит не какой-то конкретный

человек, а собирательный образ взрослого.

Адаптация

Бывает и так, что выбор компании не зависит от человека. Одним из примеров может служить армия. Сослуживцев, как известно, не выбирают, а ценности в подобных коллективах разные: где-то поддерживается здоровый образ жизни, а где-то «перекуры» – это единственная возможность присесть и передохнуть от физических нагрузок, и отношение к сигаретам скорее положительное. Аналогичные ситуации могут возникать в институте и на работе, где много курящих.

В таком случае сигареты становятся способом «установить контакт», сблизиться с окружающими, адаптироваться в компании. Чаще всего подобный механизм адаптации свойствен людям, которые сложно завязывают знакомства, имеют какие-то комплексы и т.?д.

Сигареты, также как алкоголь или наркотики, часто пробуют, думая, что с первого раза никто не привыкает. Дескать, ну что такого, я только один раз, в жизни все нужно попробовать. Если привыкание с первой сигареты не наступает, человек думает, что его «пронесло», что его «не берет». И пробует еще и еще, пока зависимость все-таки не возникнет.

Да, универсальной дозы никотина, вызывающей зависимость, не существует – все зависит от личных физических и психических особенностей конкретного человека. Но процент людей, которые действительно один-два раза пробовали сигареты и на этом остановились, не получив зависимости, ничтожно мал.

Подростковый период в принципе благодатен для возникновения психологических барьеров. Происходят глобальные изменения (как во внешности, так и в жизни), и, если родители не уделяют достаточно внимания школьнику, его сознание просто оказывается не в состоянии справиться со всем этим потоком информации и переживаний. В дальнейшем эти комплексы могут быть перенесены и во взрослую жизнь, и механизм привычной адаптации через совместные перекуры или распитие спиртных напитков может сохраниться на долгие годы, поддерживая мощную психологическую зависимость.

Любопытство

Очень часто причиной первой затяжки в подростковом возрасте становится банальное любопытство. Любознательность, потребность постоянно получать новые впечатления, что-то узнавать, что-то проверять и все попробовать присущи большинству подростков. Если подросток толком ничего не знает о сигаретах, он может начать курить просто для того, чтобы узнать, что это такое, не понимая всей опасности.

При этом подросток не будет стремиться подражать взрослым. Просто увидит, что кто-то курит, и захочет попробовать – как новый вид газировки или чипсов. Проблема в том, что если первая сигарета не вызовет сильного отторжения, за ней последуют и вторая, и третья. В конечном итоге это неизбежно приведет к зависимости.

Протест

Сценарий непрямого психологического воздействия на родителей дети усваивают буквально с пеленок. В раннем возрасте он формируется просто потому, что еще не развиты вербальные навыки, и у маленького человека нет возможности объяснить, что ему нужно. Поэтому для того, чтобы привлечь внимание, он начинает плакать или кричать. Но именно в первые годы жизни закладываются наиболее мощные сценарии, согласно которым человек будет действовать уже в подростковые и зрелые годы.

Да, с возрастом этот сценарий может измениться, но и среди ваших друзей и знакомых наверняка найдется немало людей, которые не выказывают напрямую свое недовольство, но начинают демонстрировать его опосредованно. Например, вместо того, чтобы сказать: «Меня задели твои слова», переходят на более резкий тон, рассчитывая, что вы сами догадаетесь, что допустили некую «ошибку».

Что касается подросткового периода, этот сценарий нередко выходит на передний план, особенно если родители уделяют ребенку недостаточно внимания (например, много заняты на работе или занимаются младшим ребенком). В таком случае курение может приобрести форму протеста. Осознавая, что это вредно и опасно, подросток закуривает намеренно, рассчитывая тем самым привлечь внимание родителей, вызвать у них тревогу и получить ту заботу, которой ему не хватает.

Случайность

К сожалению, определенный процент курящих попадает в круг зависимости по трагической случайности. Чаще всего причиной этого становится недостаточная информированность подростка или молодого человека о вреде курения. Родители считают, что чем меньше их ребенок знает об этом, тем меньше у него шансов заинтересоваться им. Однако зачастую результат оказывается строго обратным.

Учитывая распространенность курения, вероятность того, что подросток будет общаться с курящими сверстниками, практически равен ста процентам. Кто-нибудь обязательно предложит ему сигарету. И если человек не подозревает об опасности, не видит смысла отказываться, он может согласиться просто по дружбе, исходя из принципа «почему бы нет?».

Более редкая, но, тем не менее, возможная ситуация – первая сигарета, выкуренная под действием алкоголя. В этом состоянии критическое восприятие действительности и самоконтроль резко падают, и человека можно уговорить даже на то, что раньше вызывало у него отторжение. Он легко попадается на какие-нибудь провокации вроде «ты что, маленький?», «давай, покажи, что ты уже взрослый» и т.?д. Более того, человеку могут просто подсунуть уже прикуренную сигарету, когда он пьян.

Роль семьи в развитии табачной зависимости

Независимо от качества образования, основную роль в воспитательном процессе играет семья. Именно родители своими действиями закладывают пример для будущей поведенческой линии своего ребенка.

Вступая в подростковый период, ребенок в своем стремлении войти во взрослый мир будет в основном ориентироваться на свою семью, на те идеалы и принципы, которые были в нем воспитаны, на те ценности, которые были привиты ему в ходе воспитания. И, конечно, именно родители потенциально обладают наибольшим авторитетом при разговоре с подростком о табачной зависимости.

На основании всего уже сказанного можно выделить несколько классических ошибок со стороны семьи и вывести правильную линию поведения, которая позволит максимально снизить риск возникновения табачной зависимости у ребенка.

1. Агрессия. Это естественная реакция многих родителей, увидевших своего ребенка с сигаретой. На самом деле агрессия представляет собой выражение страха. Родители думают, что, устроив скандал, они запугают подростка, и тот больше никогда в жизни не прикоснется к сигаретам. Подобный паттерн часто используется в раннем возрасте, когда окрика достаточно для того, чтобы ребенок не трогал то, что не разрешают, или не ходил туда, куда запрещают.

Но психология подростка совсем иная. Он уже имеет собственное мнение по многим вопросам, а главное, уже упомянутое «ощущение взрослости» толкает к желанию самостоятельно распоряжаться своей жизнью. Поэтому агрессия чаще всего приводит к двум результатам. В одних случаях «просыпается» бунтарская сторона со сценарием «я взрослый, не нужно мне указывать», и подросток намеренно начинает или продолжает курить, чтобы доказать себе и окружающим свою самостоятельность и независимость. В других случаях он пугается, но продолжает курить, просто делает это втайне от родителей. Дело в

том, что из-за проблем с самооценкой и необходимости постоянно отвоевывать желаемое место в социуме подросток обладает мощным стимулом к совершению поступков, исходя из своего и только своего мнения. Поэтому он не способен увидеть за агрессией страх родителей или услышать их разумные доводы. Он видит только давление на свой личный выбор и, не имея возможности повлиять на взрослых, просто уходит от агрессии.

2. Бездействие. Существует форма превентивного бездействия, когда тема зависимости в семье просто табуируется. Некоторые родители считают, что таким образом ограждают своих детей от опасности. При этом они забывают о двух вещах. Во?первых, из-за относительно социальной приемлемости сигарет подросток очень рано начинает видеть курящих людей. В силу естественного желания познавать мир вокруг себя, к которому добавляется свойственное подростковому периоду стремление попробовать все новое, он неизбежно заинтересуется сигаретами. Рядом всегда окажутся люди, готовые «просветить подрастающее поколение» в удобном им ключе: курящие друзья или случайные знакомые, затесавшиеся в компанию. В конце концов, подросток может обратить внимание на курящего героя фильма или взять сигареты родителей (если они курят), копируя их.

Кроме того, в подростковом возрасте маленький человек еще восприимчив к влиянию родителей. Несмотря на свое упрямство и демонстративную самостоятельность, он еще прислушивается к мнению тех, кто еще не так давно был единственным непререкаемым авторитетом. Ближе к 20 годам, когда начнется очередное переосмысление ценностей, эта позиция имеет все шансы смениться на формулировку «я разбираюсь в жизни лучше, чем мои родители – они люди прошлого поколения».

Поэтому лучшая возможность взять под контроль все риски, связанные с сигаретами, – это поговорить с ребенком. Тогда, когда эта тема очевидно его интересует, а возраст достаточен для того, чтобы воспринять факты о табаке всерьез.

Не менее опасно бездействие, когда подросток уже начал курить – будь то из любопытства или в качестве протеста. Опасно прежде всего потому, что курение – это не «блажь» и не «преходящее увлечение», а зависимость, и само по себе оно никуда волшебным образом не исчезнет. Подростку не надоест, он «не перебесится», а только приобретет устойчивую тягу к сигаретам.

3. Ответ на провокацию. Если родители предполагают, что подросток закурил, провоцируя их на определенные поступки, есть только один вариант правильной реакции – это честный и открытый диалог. Отвечая на провокацию подарками или какими-либо послаблениями в надежде, что сын или дочь отвлечется от сигарет, ничего хорошего добиться не получится, причем не в силу каких-либо психологических причин, а просто потому что курение – это зависимость.

Более того, дети априори воспринимают поведение родителей как нормальное. Оно может им нравиться или не нравиться, но это те жизненные сценарии, которые появляются в их жизни раньше всего и поэтому имеют наибольший вес. Поэтому, «подкупая» подростка подарками, родители собственными руками постепенно создают манипулятора, считающего провокацию и эмоциональное вымогательство нормой, которую он понесет во взрослую жизнь.

Если вы раньше курили, а потом бросили, не стоит заострять на этом внимание подростка, иначе у него может создаться превратное мнение о том, что он тоже может начать курить, а потом в любой момент бросить.

Что нужно делать?

Говорить с подростком о курении до того, как он попробует свою первую сигарету. Ситуацию следует взять под контроль. Нужно выбрать время, когда ребенок ничем не занят (чтобы он не отвлекался) и без лишних ужасов, но достаточно прямолинейно рассказать о курении. Будет лучше, если ребенок начнет первым после наводящих вопросов: «Что ты знаешь о сигаретах? Знаешь ли ты, почему люди курят? Что ты знаешь о вреде курения?» Вполне возможно, что ответы на эти вопросы у подростка уже имеются, и знания его о предмете совсем не поверхностны. Что ж, тем лучше. Значит, он находился в правильном информационном поле, и ему не нужно рассказывать прописные истины о том, как сигареты влияют на организм, о зависимости и о том, как сложно от нее избавиться.

Конечно, если вы курите сами, вам будет гораздо сложнее. Пытаясь объяснить подростку вред курения, вы фактически будете следовать сценарию «делай не как я делаю, а делай как я говорю». Но практический пример всегда имеет для ребенка больший вес, чем вербальная информация. Поэтому ваш пример с большой вероятностью перевесит все правильные и умные слова, которые вы скажете. Обобщая, можно сказать одно: для того, чтобы уберечь своего ребенка от сигарет, вам в первую очередь стоит справиться с собственной зависимостью.

Уделяйте достаточно внимания своему ребенку. Во?первых, дети, воспитанные понимающими, внимательными родителями, менее склонны к деструктивному поведению. Во?вторых, для них большее значение имеет авторитет семьи. Таким образом, ваш рассказ о вреде курения будет воспринят с большей серьезностью. И, наконец, доверительная атмосфера отношений позволит проще решать любые возникающие проблемы.

Если семейные ценности включают в себя представление о важности здорового образа жизни, и при этом родители поддерживают такое представление на практике, привлекая ребенка к спортивным играм, активному досугу, это поможет в дальнейшем подростку грамотно реагировать на провокации и отвечать отказом, если ему предлагают нечто опасное для здоровья. Этот отказ он сам будет ощущать не как слабость, но наоборот, как твердость характера, понимая, что отвергает то, что не соответствует его системе ценностей.

Если вы узнали, что ваш ребенок курит, лучшим решением будет диалог. Главное – понять, почему это произошло, было ли это простым любопытством или попыткой кому-то соответствовать. Может быть, ребенок пытался привлечь внимание близких или просто решил, что от одной сигареты ничего не будет, почему бы не попробовать? Исходя из ответов подростка, можно понять, что с этим делать дальше.

Если зависимость уже развилась, нужно помогать справиться с ней. Избавление от табачной зависимости, к сожалению, не происходит «по щучьему велению». Если она уже сформировалась, недостаточно просто сказать ребенку: «Чтобы я тебя больше с сигаретами не видел!» Даже если подросток курит не очень долго, ему потребуется, в первую очередь, психологическая поддержка со стороны близких.

Когда взрослый начинает курить

Люди, начавшие курить уже в зрелом возрасте, как ни странно, тоже встречаются. И их не так мало, как может показаться на первый взгляд. Когда спрашиваешь такого пациента, как состоялось его первое знакомство с сигаретой, нередко ничего внятного в ответ услышать не удается. Типичный рассказ: «Была в гостях, немного выпили, подруга предложила закурить. Ума не приложу, зачем я согласилась!» Человеку непосвященному это может показаться нелепой случайностью, странным стечением обстоятельств.

На самом деле это не случайность, а закономерный финал цепи событий и связанных с ними переживаний. Если начать разматывать нить ассоциаций, задать несколько наводящих вопросов, выяснится, что задолго до первой затяжки в жизни человека

случилось что-то, из-за чего он получил, например, изрядную порцию стресса, впал в депрессию и тоску, не смог справиться со своим состоянием, стабилизировать его, снова прийти в норму. Причины могут быть самыми разными – от острых психотравм (например, при потере близких, неожиданной потере работы) до затяжных стрессогенных условий (например, при ухудшении качества жизни, появлении хронического неизлечимого заболевания). Бывает и так, что человек сам вгоняет себя в тоску и безысходность на фоне внешнего благополучия. Здесь специалисту нужно быть особенно внимательным, поскольку не исключен вариант развития какого-либо психического расстройства как провоцирующего фактора.

Сигарета в этих случаях становится первым попавшимся под руку «лекарством». Безусловно, лекарством плохим, поскольку временное облегчение, которое дает курение – это иллюзия, не снимающая основной проблемы; это лишь суррогат «удовлетворенности».

Не всегда зрелый человек, делающий первую в своей жизни затяжку, осознает, зачем он это делает. Часто он вообще не видит прямой связи между перипетиями собственной жизни и началом курения. Иногда у человека случаются настолько тяжелые переживания, что он не в состоянии вообще как-либо анализировать свои решения, свой выбор.

Именно поэтому так важно в любой сложной ситуации, из которой не удается самостоятельно выйти, следовать правилу: психологическую помощь должны оказывать специалисты. Ни алкоголь, ни наркотики, ни сигареты не решают никаких проблем, а лишь усугубляют их – это проверено миллионами жизней.

Человеку, ощущающему свое психическое состояние как далекое от желаемого, считающему себя несчастливым (одиноким, потерянным, обделенным, неудачливым, забитым, хронически уставшим и т.?д.) следует обратиться к специалисту, для начала – к психологу или психотерапевту. В признании в ряде случаев своего бессилия, в принятии решения обратиться за помощью и проявляется его зрелость. Того, кто принимает правильные и своевременные решения, нельзя назвать инфантильным или слабым; так поступают самостоятельные и сильные духом люди. Иначе верх берут ложные представления о жизни, психические расстройства и суррогаты счастья, втягивающие человека в омут зависимости и разрушающие его личность.

Как табак действует на организм

Итак, затяжка, и через миг наступает расслабление. Но что в этот момент происходит в организме курильщика? А в организме окружающих его людей? Так ли неправы те, кто делают замечания людям, курящим на улице рядом с другими? И действительно ли близкие курильщика находятся в безопасности, если не курят сами?

Табачный дым на 60 % состоит из смеси различных газов (азота, кислорода, оксида углерода, водяного пара), а остальные 40 % представляют собой аэрозоль из мельчайших капель смолистых веществ. В дыме табака содержится и никотин – основное вещество, ради которого люди и покупают сигареты. Никотин активно связывается со специальными рецепторами в нервной системе человека, что приводит к изменениям в ее работе. Поскольку рецепторы, чувствительные к никотину, находятся в разных отделах, системах и подсистемах организма, эффекты довольно разнообразны. Кроме того, никотин в малых дозах возбуждает рецепторы, а в больших, наоборот, угнетает, и потому при постепенном увеличении дозы можно наблюдать «двухфазные» реакции.

Ротовая полость. Воздействие сигарет начинается с ротовой полости, буквально со втягивания горячего дыма. Это регулярное температурное воздействие сравнимо с постоянным употреблением горячих напитков, а это не самая полезная вещь для зубной эмали. На ней начинают образовываться микротрещины, из которых даже при регулярной чистке зубов весьма непросто удалить бактерии и остатки пищи. Зубы постепенно начинают разрушаться. К тому же на них оседает коричневый налет, который приходится регулярно удалять. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, раздражают слизистую оболочку полости рта, вследствие чего возникает воспаление десен и раздражение слюнных желез.

Сердце, сосуды, легкие. Двигаемся дальше – табачный дым и его компоненты попадают в дыхательную систему и кровь. В головном мозге существуют так называемые дыхательный и сосудодвигательный центры. Дыхательный центр регулирует наше дыхание, а сосудодвигательный участвует в регулировании кровообращения, поддерживая тонус сосудов, а следовательно, и артериальное давление на определенном уровне. Никотин опосредованно действует на оба эти центра. Сначала, как мы уже знаем, пока концентрация никотина не велика, он возбуждает их, а потом, когда концентрация нарастает, напротив, угнетает. При возбуждении дыхательного центра частота дыхания и глубина вдохов увеличиваются, а при угнетении снижаются. При возбуждении сосудодвигательного центра увеличивается тонус сосудов, возрастает артериальное давление, а при угнетении сосуды расслабляются, давление снижается.

В небольших дозах никотин приводит к выбросу адреналина корой надпочечников. Адреналин также сужает сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого, адреналин расширяет бронхи.

Входящий в состав сигаретного дыма монооксид углерода (СО), или, как его еще называют, угарный газ, также влияет на тонус сосудов. Он же замещает кислород в гемоглобине и фактически провоцирует кислородное голодание тканей.

Получается, что целый комплекс факторов приводит фактически к сосудистому спазму во время курения. Добавим к этому влияние продуктов табачного дыма на свертывающую систему крови (кровь становится более вязкой) и увидим, что у курильщика очень высокий риск заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения органов. Речь идет об инфарктах и инсультах. Неестественный тонус сосудов приводит к повреждениям сосудистой стенки, чаще образуются тромбы, нарушается кровоснабжение органов и тканей вплоть до полного прекращения кровообращения. Курение – один из ведущих факторов риска летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Согласно исследованиям Американского Департамента Здоровья, у курильщиков риск смерти от инфаркта или инсульта повышается в 2–4 раза по сравнению с некурящими людьми.

Расширение бронхов, вызываемое адреналином, и стимуляция дыхательного центра приводят к тому, что курящий человек с каждой затяжкой вбирает в легкие все большее количество дыма. Временное «облегчение» дыхания оборачивается серьезной проблемой: с одной стороны, закурив, человек чувствует, что «продышался», что лучше отходит мокрота, а с другой – он усугубляет свое состояние, нагнетая в легкие раздражающие вещества, а в кровь – монооксид углерода, усиливая кислородное голодание.

Как мы видим, курение вызывает целый каскад различных реакций, отнюдь не полезных, истощающих организм и поддерживающих его в состоянии постоянного стресса, а в критических случаях приводящих к серьезным катастрофам на уровне отдельных органов. Дыхательная система страдает и от прямого воздействия табачного дыма – ведь именно в нее в первую очередь проникают раздражающие вещества, канцерогены, смолы.

Из самых безобидных последствий курения можно упомянуть про то, что голос становится низким и

хриплым. Это происходит из-за постоянного раздражения слизистой голосовых связок. Прочие последствия куда серьезнее – от бронхитов до хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы и онкологических заболеваний.

Конечно, наиболее серьезной угрозой является рак легких. Канцерогены, которые содержатся в табачном дыме, не только подавляют сопротивление организма к развитию злокачественных опухолей, но и повреждают ДНК клеток, приводя к их перерождению (так называется изменение тканей в злокачественные новообразования). Достаточно упомянуть, что среди веществ, содержащихся в табачном дыме, находятся полоний, бензапирен, радон и нитрозамины – крайне токсичные элементы. Согласно исследованиям ученых, до 90 % случаев рака легких у мужчин и до 80 % у женщин вызываются именно курением.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, если количество курящих людей в мире не будет снижено, к 2100 году число зависимых, умерших от болезней, вызванных сигаретами, возрастет до 1 миллиарда!

Мочеполовая система. Сложная гормональная система нашего организма подчиняется «регуляторам», находящимся в центральной нервной системе. Никотин, воздействуя на мозг, меняет работу этих регуляторов, вследствие чего каскадно изменяется весь баланс гормонов в организме: одних становится больше, других меньше. Например, увеличивается содержание гормонов вазопрессина и окситоцина, которые усиливают сокращения гладкой мускулатуры матки. А вот гормонов, влияющих на нормальное развитие яйцеклетки, становится меньше. Поэтому у курильщиц чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, а при беременности – невынашивание плода.

Эректильная дисфункция у курящих мужчин отмечается почти на 30 % чаще, чем у некурящих. Связано это с тем, что причины нарушения эрекции во многих случаях имеют сосудистый характер. А как мы уже знаем, целый каскад реакций, запускаемых курением, приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса.

Проблемы с регенерацией кожи влияют не только на внешний вид, но и на результаты проведения операций (в том числе пластических). У курящих возрастает риск отторжения кожи при трансплантации, отслоения кожи при подтяжке, образования келоидных рубцов после любого оперативного вмешательства.

Пищеварительная система. Согласно исследованиям, проведенным в течение последних 10 лет американскими и российскими учеными, курение способствует развитию целого спектра заболеваний – от гастрита и нарушения желудочных функций (так называемой «функциональной диспепсии») до рака желудка, пищевода и поджелудочной железы.

Ситуация становится еще более неблагоприятной, если у человека имеется привычка покурить на пустой желудок. Регулярное раздражение слизистой как раз и становится одним из факторов, увеличивающих риск и скорость развития гастрита, язвенной болезни и прочих заболеваний.

Кожа. Бледно-серый или желтоватый – как говорят, «землистый» цвет лица характерен для большей части заядлых курильщиков. Естественно, чем больше стаж курения, тем более выраженными становятся изменения. Раньше появляются морщины, кожа раньше теряет тонус, в области глаз образуются темные круги, «мешки».

Это происходит по ряду причин. Во?первых, вещества, содержащиеся в табачном дыме, воздействуют на белок, отвечающий за эластичность и регенерацию тканей. Во?вторых, спазмы сосудов и вытеснение кислорода углекислым газом приводят к кислородному голоданию. В результате кожа быстрее стареет, не успевая восстановиться после стрессовых факторов современной жизни, а недостаток кровоснабжения становится причиной изменения цвета лица.

При курении возрастает риск развития онкологических заболеваний в самых различных органах и системах. Опухоли могут образовываться в полости рта, в горле, легких, почках, печени, в любом отделе пищеварительной системы, в органах малого таза. Все зависит от того, какие клетки окажутся более восприимчивыми к воздействию элементов табачного дыма. В результате исследований ученые выяснили, что одним из существенных факторов канцерогенеза (образования раковых клеток) являются радиоактивные элементы, присутствующие в табачных листьях. Употребление табака и его продуктов ведет к получению доз облучения, достаточных для того, чтобы вызывать рак легких.

При этом, если вовремя спохватиться, в большинстве случаев процесс самостоятельно поворачивает вспять. Конечно, вечной молодости никто не обещает, но то, что люди, бросившие курить, начинают выглядеть значительно моложе – очевидный факт.

Есть ли польза?

В оправдание курения в разные годы приводилось множество доводов: сигареты якобы снижают риск возникновения язвенного колита, развития болезней Паркинсона и Альцгеймера, улучшают внимание и кратковременную память, повышают скорость реакций. Но факт остается фактом: никаких объективных научных исследований по этим вопросам не существует. При этом на каждую подобную гипотезу существует строго противоположная, с теоретически выведенными доказательствами.

Некоторые относят к плюсам курения снижение веса. Здесь хочется заострить внимание на том, как именно это происходит. Действительно, кое-кто худеет, когда начинает курить, но это происходит не от того, что никотин ускоряет обмен веществ или мешает усваиваться пище. Просто кислородное голодание тканей, проблемы с кровообращением и прочие последствия воздействия веществ, содержащихся в сигаретах, приводят к снижению аппетита. Впрочем, далеко не у всех – в этом достаточно убедиться, просто пройдясь по улицам. Там можно встретить немало курящих мужчин и женщин весьма солидной комплекции. Поэтому курение ради похудения можно приравнять к глотанию знаменитых «тайских» таблеток – эффект сомнительный, а отрицательные последствия перевешивают любой положительный результат.

Фильтры и прочие средства мнимой безопасности

«Это раньше курить было вредно, а сейчас столько всего придумали, что сигареты стали практически безопасными» – вот еще один вариант самоуспокоения. За период развития табачной промышленности действительно было использовано множество способов снижения вреда от курения. Табачные листья промывали специальным раствором, пытались изменять с помощью генной инженерии, производители выбирали сорта табака с наиболее низкой радиоактивностью, наконец, сигареты начали выпускать с фильтрами всех сортов и размеров (обычными, угольными, короткими, длинными и т.?д.).

Содержание полония, радия и свинца было официально подтверждено одной из компаний-производителей. На сайте Philip Morris International размещен доклад одного из руководителей медицинской службы США, содержащий эту информацию.

Последнее средство чрезвычайно «расслабило» людей, и многие стали думать, что если они курят сигареты с фильтром, тем более «легкие», то им ничто не угрожает. Табачные компании позиционировали свою продукцию как «безопасный способ курения», и покупатели, видя желтые пятна, которые оставались на фильтрах, действительно верили, что все вредные вещества оседают на этом «буфере».

На самом деле фильтр задерживает лишь 25 % смол и канцерогенов. Теперь попробуйте представить, сколько вредных

веществ попадает в ваш организм, если все, что вы видите на фильтре, это лишь четверть от общего объема.

Табак, который производится в развитых странах, более вреден. Дело в том, что вкус сигарет зависит от процентного содержания в табаке азота. Чтобы снизить его содержание и получить более «интересный» вкус, на плантациях используют фосфорные удобрения. В их состав входит ряд радиоактивных веществ (свинец, полоний, радий). Естественно, эти вещества из удобрений накапливаются в табачных листьях и затем вместе с дымом попадают в кровь курильщика.

Впрочем, это не значит, что сигареты, например, из азиатского сырья безопаснее. Да, они содержат меньше радиоактивных веществ, но, тем не менее, они там все-таки присутствуют. Как известно, радиоактивные вещества действуют кумулятивно (накопительно), и поэтому негативное воздействие на организм все равно продолжается.

Пассивное курение

Некоторых людей возмущает запрет на курение в общественных местах или просьбы людей на остановке отойти подальше с сигаретой. Казалось бы, никто никого не заставляет курить. К сожалению, любой человек, находясь рядом с курящим, подвергается вредному воздействию табачного дыма. Ведь для того, чтобы дым попал в легкие, совершенно не обязательно непосредственно затягиваться сигаретой, достаточно просто вдохнуть. А дым, будучи очень легкой субстанцией, способен распространиться на несколько метров вокруг.

Компания Apple может отказать в гарантийном обслуживании техники, если при осмотре на внутренних частях устройства обнаруживается табачный «осадок». Дело в том, что при курении в помещении дым проникает внутрь находящихся поблизости электронных устройств и оседает липким желто-коричневым слоем, к которому приклеивается пыль. В результате детали перегреваются и быстрее выходят из строя.

Многочисленные исследования подтверждают угрозу пассивного курения для здоровья. Точно так же, как и активные курильщики, окружающие их люди подвержены риску развития онкологических заболеваний (в том числе и рака легких), заболеваний сердца, дыхательной системы.

Конечно, сильнее других страдают дети – еще не вполне сформировавшийся организм острее реагирует на любое негативное воздействие. Помимо заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, у детей, живущих с курящими родителями, нередко отмечаются трудности в развитии и обучении.

До сих пор неизвестно наверняка, является ли пассивное курение более вредным, чем активное. Ряд исследователей утверждают, что пассивный курильщик получает 20 % канцерогенных веществ от того количества, которое попадает в организм курильщика активного. С другой стороны, согласно исследованиям компании Philip Morris International, некоторые канцерогены пассивными курильщиками усваиваются даже в большем объеме, по сравнению с курящими.

В любом случае, необходимо понимать, что если вы курите рядом с некурящим человеком, вы наносите вред не только своему, но и его здоровью. Если вы сами не курите, но живете рядом с курящими, ваше здоровье тоже ухудшается.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от последствий пассивного курения умирает 600 тысяч человек, причем 165 тысяч из них – дети. Это составляет 1 % от всех смертей за год на планете.

Конечно, наилучший выход – бросить курить. Но если вы этого еще не сделали, примите меры хотя бы для того, чтобы ваше курение не вредило вашим близким (в первую очередь детям). Например, можно ограничить курительную зону только кухней, и обязательно хорошо ее проветривать после того, как вы покурили. Курить на лестничной клетке или на балконе – не самая лучшая идея. Согласитесь, ваши соседи тоже не должны страдать из-за вашей зависимости.

Курение и беременность

Курить или нет – это сознательный выбор человека. В конце концов, даже пассивный курильщик может отойти в сторону или попросить отойти курящего. Но плод в утробе матери абсолютно беззащитен. Еще не рожденный ребенок не может сделать ничего, чтобы избежать негативного воздействия сигарет. А оно, между тем, весьма существенно.

Во?первых, прямое токсическое влияние веществ, поступающих в организм матери с табачным дымом, может приводить к формированию тяжелых пороков развития плода. В то время, когда формируются внутренние органы и системы, будущему ребенку необходим «строительный материал», который он недополучает из-за влияния токсинов табачного дыма. Неправильно развивающийся плод чаще всего нежизнеспособен, и такая беременность заканчивается прерыванием на ранних сроках.

Во?вторых, из-за влияния никотина на сосуды курящей матери плод испытывает кислородную недостаточность, ведь кислород и необходимые для развития вещества он получает через сосуды плаценты. Это сказывается на всех этапах внутриутробного развития. Через плаценту некоторые опасные вещества попадают и в кровь самого плода, разрушительно влияя на только начавший формироваться организм. Такие дети, как правило, рождаются с низкой массой тела, среди них высок риск так называемой внезапной младенческой смертности, когда новорожденный умирает по причине, которую невозможно выявить даже при детальной посмертной экспертизе.

Если же роды и послеродовой период прошли успешно, это, увы, еще не повод для радости. В подавляющем большинстве случаев дети курящих матерей имеют те или иные проблемы, связанные с воздействием табачного дыма – от ослабленного иммунитета до нарушения функций центральной нервной системы. Ряд специалистов также связывает курение во время беременности с повышенным риском возникновения астмы у ребенка.

Поэтому курить необходимо прекратить еще до беременности, и нет никаких разумных причин для того, чтобы «хотя бы изредка» выкуривать сигарету в период вынашивания плода. Нужно помнить и о том, что пассивное курение влияет на беременную женщину так же, как и активное. И уже не так важно, получает пассивный курильщик больше или меньше токсических веществ – они через плаценту попадут и в кровь будущего ребенка. А для зарождающегося организма даже небольшая доля этих веществ является чрезвычайно опасной, и это не преувеличение. У него еще нет никаких внутренних ресурсов для того, чтобы бороться с воздействием табака.

Итак, резюмируем

1. Курение вредит здоровью, и это неоспоримый факт.

2. Нет никаких данных, подтверждающих, что курение способно принести какую-либо пользу, даже минимальную.

3. Пассивное курение не менее опасно, чем активное.

4. Для беременных женщин курение особенно опасно (причем как активное, так и пассивное), поскольку оно самым негативным образом сказывается на ребенке.

Почему так сложно бросить курить?

Кто-то бросает курить с первого раза, а у кого-то не получается и со второго, и с третьего. Человек срывается, пробует различные способы, но через какое-то время опять возвращается к сигаретам. Казалось бы, курильщик, зная о том, какой колоссальный вред он наносит своему здоровью, должен затушить сигарету и больше никогда не брать ее в руки. Ведь если бы вы принимали мышьяк и потом вдруг узнали, что это яд, то больше ни за что близко бы к нему не подошли. Тем не менее, многие люди, даже осознавая вред курения, не могут избавиться от

своей зависимости. Здесь срабатывает сочетание нескольких факторов.

Недостаток мотивации

В первую очередь, для того, чтобы бороться с зависимостью, нужно быть мотивированным к тому, чтобы никогда больше не закурить. Именно никогда! Если рассматривать исключительно этот аспект, то наркотическая и алкогольная зависимости проще поддаются мотивации – их негативное влияние более быстро и ярко проявляется в жизни человека. Поэтому, несмотря на то, что само привыкание к сигаретам отступает быстрее и легче, чем зависимость от алкоголя или наркотиков, сформировать стойкое желание к отказу от курения гораздо сложнее. А недостаток желания раз за разом приводит к срывам.

1. Нет мгновенных последствий. Сам процесс курения фактически не влияет на состояние человека, на его планы и работоспособность, в отличие от опьянения или наркотического «кайфа». Вы выкуриваете сигарету с утра и спокойно едете на работу, и там после перекуров продолжаете выполнять какие-то задачи, реализовывать проекты и т.?д. Вы полностью остаетесь в сознании, полностью контролируете себя, начиная от координации и заканчивая мыслительными процессами.

Да, существуют определенные неудобства для курильщиков – в виде запрета на курение в некоторых местах. И, тем не менее, это не какие-то глобальные проблемы. В целом, не составляет проблемы найти работу в офисе, где к курению будут относиться лояльно, или снять номер в отеле, где места для курения предусмотрены.

Ощутимые последствия, как правило, проявляются только через несколько лет, и в большинстве своем это происходит медленно, неощутимо, так что курильщик зачастую даже не замечает, что, например, постарел гораздо быстрее своих сверстников или из-за курения у него появилась одышка.

Поначалу, пока со здоровьем все в порядке, человеку кажется, что последствия, если и наступят, то очень нескоро, и можно не торопиться завязывать с сигаретами. Потом, когда начинаются первые «позывные» от организма, находится тысяча причин, почему это не связано с сигаретами: «Да сейчас у всех гастриты – это болезнь нашего времени», «При такой экологии немудрено, что кожа быстро стареет и появляются морщины», «Проблемы с сосудами – наверное, просто возраст».

Примерно в таком ключе и идут рассуждения. И, к сожалению, нередко бывает так, что человек действительно приходит к окончательному отказу от курения только тогда, когда проблемы со здоровьем становятся очевидными. До этого у него либо происходят срывы, либо несколько лет тянется вечное «завтра брошу», потому что кажется, что последствия еще далеко, и они не осознаются в полной мере.

Решение:

Постоянно напоминайте себе о тех преимуществах, которые вы получите, если бросите курить. Позитивное мышление всегда эффективнее, чем негативное. Отказаться от «приза» человеку психологически всегда сложнее, чем забыть о возможных последствиях. Можете даже составить список и носить его с собой или повесить в тех местах, где чаще всего бываете. Подобная самомотивация поможет вам удержаться на пути отказа от сигарет.

2. Отсутствие социально-духовной деградации. Один из характерных признаков той же наркомании или алкоголизма – изменение всех сфер человеческой жизни: физической, психологической, социальной и духовной. Меняется сам человек, его личность, его моральные принципы. И в какой-то момент, даже если он сам этого не замечает, это видят его близкие и стараются сделать все, чтобы направить его на лечение.

На мотивацию влияет и статистика заболеваний, которую можно найти в Интернете в открытом доступе. Когда курильщик узнает процент людей, получивших тот или иной диагноз в результате курения, у него включается естественная защитная подсознательная реакция: «Это может случиться с кем угодно, но не со мной. Со мной не может произойти ничего плохого». Каждый думает, что он сможет курить всю жизнь, но так и не заболеть ничем серьезным. Но так, увы, почти никогда не случается.

Однако курение – это тот вид зависимости, который значительно затрагивает физическую сторону, в некоторой степени затрагивает психологическую, но воздействие на социальную и духовную сферы весьма незначительны. Человек по-прежнему учится или работает, заботится о своей семье, друзьях и близких. У него не меняется интеллектуальный уровень, способности к коммуникации, логическому мышлению и восприятию окружающей действительности. Какой-то ярко выраженной деградации или выраженной угрозы для социума не наблюдается, и отношение большинства людей соответствующее: «Ну, курит человек, и пусть курит. Неприятно, но что ж делать».

Решение:

Если вам необходима поддержка, обратитесь к специалисту или вступите в одну из достаточно многочисленных групп бросающих курить.

3. Социальная приемлемость. Несмотря на то, что сигареты вызывают зависимость, в нашем обществе они все еще социально приемлемы. Да, об их вреде наконец начали открыто и много говорить, но, если не стоять на остановке и не дымить непосредственно на окружающих, к курящим людям подавляющее большинство относится совершенно спокойно. А это значит, что из мотивационного блока уходит и внешнее социальное давление. Курящий человек не мучается вопросами «как меня воспримут?» или «что обо мне подумают?».

При этом важно понимать, что зависимость от сигарет не только физическая, но и психологическая, и от второй отвыкнуть сложнее всего. Непосредственно физическая зависимость от никотина проходит в среднем буквально за две недели, но психологическая может длиться несколько месяцев и более – этот вопрос еще недостаточно изучен, чтобы называть точные цифры, однако за пару недель психологическая зависимость от сигарет не проходит – это абсолютно точно. А психологический отказ, в первую очередь, базируется именно на мотивации – на способности помнить, зачем все это затевается, в тот момент, когда опять появится желание закурить.

Решение:

Попробуйте поощрять самого себя. На первых порах за каждый день, а затем за каждую неделю или месяц без сигарет делайте себе небольшие «подарки» – покупку чего-то приятного или времяпрепровождение, которое для вас особенно желанно. Можно даже откладывать деньги, которые вы обычно тратили на сигареты – вы удивитесь, насколько внушительной окажется сумма, и это может стать дополнительной мотивацией.

4. Постоянная провокация. Сигареты окружают человека. Вокруг нас множество курящих людей, и купить сигареты можно практически в любом магазине, тем более что чуть ли не у каждого из нас рядом с домом есть круглосуточный магазин или палатка.

Несмотря на желание отказаться от курения, человек постоянно сталкивается с провокационными факторами, которые зачастую еще и подкрепляются его окружением. Кто-то все время забывается и зовет на перекур. Кто-то уже видел множество людей, пытавшихся бросить курить, и сразу начинает подначивать: «У тебя ничего не получится. Все равно сорвешься», «Что, еще не закурил? Ну, скоро закуришь». Иначе говоря, вместо поддержки человек получает постоянный психологический прессинг.

При этом любой психолог подтвердит, что на первых этапах отказа от табачной зависимости особенно важно исключить риск подобных провокаций. Даже для

человека с серьезными намерениями и неплохой силой воли это серьезное испытание.

Решение:

Хотя бы первые несколько месяцев расставьте вокруг себя виртуальные границы: постарайтесь ограничить свои контакты с курящими людьми. Если ваши друзья или близкие курят, попросите их делать это хотя бы на балконе за закрытой дверью и желательно так, чтобы вы этого не видели. Временно перестаньте посещать места, где могут быть курящие люди. Так вы сведете провокации к минимуму.

Психологические ловушки

Как и в ситуации с любым заболеванием, пока вы боретесь с зависимостью, она борется против вас, расставляя на пути свои ловушки, на первый взгляд безобидные, но неизбежно приводящие к срыву.

1. «Это последняя». Самая распространенная ловушка – «последняя сигарета» («последняя пачка»). Она сопровождается самыми разными мыслями: «Зачем же пачку выкидывать, если она еще не пустая?», «От пары последних сигарет хуже не будет», «Сегодня я уже курил, так что докурю до вечера, а уж завтра…»

На самом деле, само условие выкурить последнюю сигарету или последнюю пачку и бросить само по себе не так уж плохо. Да, это показатель послабления, это индикатор зависимости, с которой вам сложно бороться, но после этого ритуального последнего перекура человек вполне может взять себя в руки и «завязать».

Проблема в том, что очень часто эти причины (а точнее, поводы) начинают смешиваться друг с другом. «Пачка начата, я ее докурю и брошу». А докурил, допустим, утром или днем. «Ну, раз уж я сегодня уже курил, то докурю до вечера, а уж завтра точно завязываю». Подобным образом процесс может затягиваться на дни, недели и даже месяцы. В конечном итоге у человека ослабевает мотивация – мысли о том, что ты портишь свое здоровье, все-таки неприятны, и редко кто сможет долго их удерживать в своем сознании. В лучшем случае, человек бросает курить через несколько месяцев после принятия такого решения. Но чаще сама идея просто «затухает» до следующего раза, когда курящего что-то встряхнет, и он снова решит бросить курить.

Решение:

Если вы хотите бросить курить, сделайте это сразу, одним махом. Исключение составляют только методики, которые определяют, сколько еще времени вы можете курить перед тем, как бросить (например, некоторые медицинские препараты предполагают необходимость курения в течение нескольких дней).

2. «Всего один раз». Когда человек уже бросил и какое-то время не курит, в какой-то момент он сталкивается со следующей ловушкой: ему кажется, что он уже избавился от зависимости, и ему хочется проверить себя. И бывший курильщик закуривает с мыслью «всего один раз», якобы чтобы доказать себе, что сигарета больше не доставляет ему такого удовольствия, а главное, что после этой одной сигареты ему не захочется закурить еще раз.

Если возникло желание проверить себя таким образом, это значит, что вы уже захотели закурить. Ваша зависимость просто маскируется, находя такую причину. В этот момент человек не задумывается о том, зачем ему себя проверять? Самая лучшая проверка – это как раз тот факт, что он уже не курит. Все, больше ничего не нужно.

Как только будет выкурена первая сигарета (даже после большого перерыва), механизм физической зависимости мгновенно запустится снова. В организм попадет все тот же никотин, который через какое-то время начнет выводиться. Затем последует абстинентный синдром и все сопутствующие явления… Словом, после такой проверки фактически можно бросать курить заново.

Не менее лукаво звучит фраза «Я вообще-то бросил, просто иногда покуриваю, но я же не часто, у меня нет зависимости». Неважно, как часто курит человек – одну сигарету в день, в месяц или в год. Если у него в принципе возникает подобное желание – это признак зависимости. В сигаретах нет ничего такого, что было бы необходимо человеческому организму. Только полный, стопроцентный отказ от курения является выздоровлением. Любое послабление – это движение в сторону болезни.

Решение:

Не испытывайте себя, не поддавайтесь искушению. Каждый раз, когда возникает подобное желание, повторяйте себе, что это зависимость хочет вступить в свои права. Попробуйте вспомнить все самые сложные моменты, когда вы пытались отказаться от сигарет. Захотите ли вы пережить это снова? Не обманывайте себя тем, что если вы один раз бросили, то и второй раз сможете. Каждый следующий отказ от сигарет будет не менее сложным, а может оказаться и еще сложнее (хотя бы из-за увеличения стажа курения).

3. Ритуальность. У большинства курящих есть определенные «ритуалы», связанные с сигаретами, которые становятся психологическими «якорями». Например, сигарета под утренний кофе, перекуры на работе. В сознании человека два действия связываются. Поэтому, бросив курить, человек большую часть дня может не испытывать сильной тяги к сигаретам – например, погрузившись с головой в какое-то интересное занятие (хобби или работу). Но именно в момент срабатывания «якоря» желание выкурить сигарету будет особенно сильным.

По этой причине некоторые люди стараются избегать таких привычных ситуаций, чтобы лишний раз не подвергать себя искушению. Впрочем, некоторые психологи, напротив, рекомендуют подобные «провокации», просто подходить к ним нужно сознательно, понимая, что сейчас влечение к сигарете усилится, потому что сработает рефлекс, но это временно. С каждым разом желание закурить, основанное на психологическом «якоре», будет все слабее и слабее.

Решение:

Расставьте границы, пусть в первое время «ритуалов» будет как можно меньше. Но все-таки они должны быть, иначе вы так и не избавитесь от «якорей», и желание закурить под чашечку утреннего кофе будет возникать снова и снова. Просто отметьте для себя свои индивидуальные «ритуалы» и проходите через них сознательно, как через необходимое, но временное испытание.

4. Алкоголь. С одной стороны, употребление алкоголя – это еще один психологический «якорь». С другой, как мы уже упоминали, под воздействием спиртных напитков снижается самоконтроль, и человеку сложнее удержаться от сигареты. Кроме того, курение и выпивка вообще часто идут рука об руку. Мало того, что бывший курильщик испытывает собственное искушение зависимостью, он еще и находится в компании курящих людей, которые могут начать глупой шутки ради подначивать его или просто предлагать сигарету.

Решение:

В первые месяцы желательно воздержаться от употребления алкоголя или, как минимум, не посещать рестораны и бары или шумные дружеские мероприятия с большим количеством спиртных напитков.

5. Обилие мифов. Самый распространенный миф – «Если бросишь курить, растолстеешь». Как правило, этому мифу чаще верят женщины, для которых вопрос фигуры является наиболее болезненным. Страх прибавить килограмм-другой может заставить их навсегда отказаться от идеи бросить курить, даже при всем понимании вреда для здоровья. К сожалению, современные женщины нередко предпочитают быть стройными пусть даже ценой здоровья. Ради фигуры они идут на сомнительные диеты, принимают сомнительные препараты и продолжают курить.

Другой миф основан на том, что курение якобы «разгоняет» обмен веществ, а в отсутствии сигарет он замедляется, и человек может набрать 10, а то и

20 килограммов, и воспрепятствовать никак нельзя. На самом деле, зерно истины в этом есть, но, как известно, самая убедительная ложь всегда построена на капельке правды.

Прежде всего, сигареты не ускоряют метаболизм, но действительно угнетают аппетит. На то есть множество причин: и прямое действие никотина на центры голода и насыщения в головном мозге, и влияние на вкусовые рецепторы, которые изменяют свою чувствительность под влиянием табачного дыма (поэтому еда кажется гораздо менее вкусной и, соответственно, есть хочется меньше), и изменение состава желудочного сока, и замедление активности желудочно-кишечного тракта после выкуренной сигареты.

Есть и психологический аспект: когда человеку хочется есть, он закуривает и тем самым просто «занимает» руки и рот не едой, а сигаретой. Добавим к этому и удовольствие, которое временно «подскакивает» после курения, и организму становится не до еды.

С другой стороны, бросая курить, человек старается на что-то отвлечься. Многие начинают заменять сигареты, на первый взгляд, безобидными перекусами: орехами, карамельками. Но и то, и другое достаточно калорийно, и в результате рацион бросающего курить по калорийности может увеличиться на 10–20 %. Естественно, эти проценты начинают откладываться в виде жира. Но это не значит, что толстеют люди именно от того, что бросили курить. Нет никаких исследований, подтверждающих взаимосвязь метаболизма и сигарет.

Еще один распространенный миф – «Мне уже поздно». Некоторые люди считают, что 10?летний или 20?летний стаж курения – это уже слишком много, изменения в организме уже необратимы, и отказ от сигарет не принесет никакой пользы. Отказ от курения будет полезен в любом случае, вне зависимости от того, сколько вам лет или сколько лет вы курите.

Решение:

Просто нужно последить за своим питанием. Если продолжать есть ровно столько же, сколько вы ели, когда курили, ваш вес не только не увеличится, но может даже немного снизиться.

Положительные изменения начинаются буквально через несколько часов после того, как вы затушите последнюю свою сигарету. Конечно, у любого человека есть индивидуальные нюансы, но в целом процесс выглядит следующим образом:

1 день – улучшаются показатели гемодинамики.

1 неделя – нормализуется деятельность желудка и поджелудочной железы. Как правило, за первую неделю практически проходит физическая зависимость.

1 месяц – начинается восстановление иммунитета, кожные покровы оздоровляются (в том числе приобретают свежий, естественный цвет), восстанавливаются обоняние и вкусовые рецепторы.

6 месяцев – нормализуется сосудистый тонус, увеличивается емкость легких, полностью нормализуется деятельность пищеварительного тракта, начинается восстановление печени. Нормализуются сон и аппетит, повышается общая активность.

1 год – вдвое сокращается риск возникновения инфаркта или инсульта, значительно снижается риск развития онкологических заболеваний, голос становится звонче.

6. Временные проблемы. Некоторые люди, отказываясь от сигарет, испытывают временные трудности, связанные с перестройкой процессов в организме на новый, безникотиновый лад. Например, могут возникать эпизодические головные боли, которые проходят, если закурить. Это связано с повышением концентрации кислорода и временными скачками артериального давления, вызванными отсутствием регулярного влияния никотина на сосуды. Как ни странно это звучит, но к нормальному функционированию организма теперь тоже нужно привыкнуть.

К другим временным последствиям могут относиться проблемы со сном или пищеварением, повышенная потливость или головокружения. К сожалению, многие люди в такой ситуации пугаются и снова закуривают.

Решение:

Просто подождите некоторое время, и последствия пройдут сами собой. Чтобы свести их к минимуму или совсем исключить, обратитесь к специалисту. Он назначит вам сопутствующую терапию (витамины, обезболивающие или успокоительные препараты). Главное, не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

7. Эмоциональный фон. Первое время человек, бросивший курить, может становиться раздражительным, подавленным. Это последствия зависимости, обусловленные физиологическими (больше нет воздействия на «центры удовольствия») и психологическими (преодоление тяги) причинами.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (http://www.litres.ru/ruslan-isaev/brosit-kurit-navsegda-samye-effektivnye-metody-lecheniya-tabachnoy-zavisimosti/?lfrom=931425718) на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.