10 шагов на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Преодоление тревоги, страха и депрессии благодаря исцелению личности человека
Ева А. Вуд
Ева А. Вуд – доктор медицинских наук. Двадцать лет своей жизни она посвятила лечению людей от психических недомоганий. Ее метод привлек внимание и вызвал одобрение как со стороны авторитетных представителей системы здравоохранения, так и со стороны представителей духовенства.
По мнению автора, каждый способен излечиться самостоятельно, обрести естественное состояние гармонии и хорошее самочувствие. Знания, которыми доктор Вуд делится в этой книге, позволят не только определить, но и разрешить ваши проблемы.
Следуя советам автора, вы оцените свою нынешнюю ситуацию и узнаете, что можете сделать для ее изменения к лучшему. Вы поймете, в чем именно ваша проблема: пойдет ли вам на пользу медикаментозное лечение, психотерапия, комплиментарная или альтернативная медицина? Вы научитесь избавляться от негативных мыслей и предубеждений, принимать решения, которые не противоречат вашей природе, и вырабатывать поведенческие стратегии для поддержания своей внутренней способности к исцелению.
Ева А. Вуд
10 шагов на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Преодоление тревоги, страха и депрессии благодаря исцелению личности человека
Памяти моего отца, Леонарда Вуда – талантливого рассказчика, жившего на солнечной стороне этой жизни, который всегда был рад слышать мой голос, всегда был готов прийти на помощь и всегда говорил мне: «Я люблю тебя». Я тоже его горячо любила.
Папа, ты знаешь, что эта книга посвящена тебе. Мы уже обсуждали это, когда ты находился при смерти, но искренне радовался тому, что у меня есть возможность помочь многим людям! Ты любил жизнь, и она отвечала тебе взаимностью.
Твои мудрость, чувство юмора, любовь и поддержка навсегда останутся в моем сердце. Я счастлива, что моим отцом был именно ты. Спасибо тебе за все. Покойся с миром.
Аминь
Eve A. Wood
10 steps to take charge of your emotional life.
Overcoming anxiety, distress, and depression through whole-person healing
Публикация на английском языке: 2006, Hay House Inc
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес (www.litres.ru)
От автора
Многие истории, представленные в этой книге, основаны на реальных событиях и фактах, поэтому имена и некоторые детали в них сознательно изменены, чтобы сохранить конфиденциальность. Другие же – собранные как мозаика из опыта многолетней работы – присутствуют здесь исключительно в учебных целях.
Предисловие
Поздравляю вас с решением разобраться в своей эмоциональной жизни! Вне зависимости от того, какая проблема подтолкнула вас к этому, – вы обязательно добьетесь успеха. А я буду рада пройти этот путь вместе с вами.
Возможно, уже долгое время старательно заботясь о своем здоровье, вы ощущаете себя так, будто застряли где-то или попали в тупик, запутались и не можете достичь цели. А может, вы только недавно ощутили внутреннее недомогание и не знаете, что предпринять. Возможно, вам поставили диагноз «Депрессия», «Расстройство внимания» или «Расстройство панического типа», и вы задаетесь вопросом: «Что сделать, чтобы улучшить свое здоровье?»
Возможно, вы проходите курс лечения, но вместе с тем пребываете в сомнениях: а надо ли вам это? Или, наоборот, подумываете обратиться к врачу – пусть, хотя бы рецепт выпишет… Возможно, вы осознаете, что необходимое лечение и/или терапия – всего лишь часть сложного процесса выздоровления, и потому принимаете пищевые добавки или отвары из лекарственных трав, занимаетесь йогой или медитацией, молитесь, контролируете свое питание или стараетесь поддержать себя каким-то иным образом. И, вероятно, вы озадачены: как же объединить все эти практики в своей жизни?
Мы живем в очень сложное время; нас со всех сторон давит информация, в которой предпочтение отдается какому-то одному аспекту. И именно он – как нам обещают – обеспечит прекрасное самочувствие. Рекламные ролики призывают: «Попробуйте наш препарат – и вы навсегда забудете о депрессии и начнете жить полной жизнью!», «Пройдите курс терапии и измените свою жизнь к лучшему!», «Начните регулярные практики – и вам никогда больше не понадобятся лекарства!», – СМИ изобилуют рекламой услуг и препаратов, лекарственных сборов и биологически активных добавок, психофизических и духовных практик, каждое из которых преподносится как то самое единственное средство, способное обеспечить нам отличное здоровье и радостную жизнь.
Причина подобной ситуации – в нынешнем состоянии системы здравоохранения, где творится полнейший хаос. Большинству из нас, даже тем счастливчикам, у которых есть страховка, не хватает специалиста, который знал бы нас на протяжении длительного времени, знал бы всю историю наших болезней и наших переживаний. Врача, подобного доктору Маркусу Велби[1 - «Доктор Маркус Велби» – сериал, который был популярен в США в 70-х годах ХХ века. – Здесь и далее примеч. перев.], – друга, партнера и советчика по жизни – не существует. Как в оцепенении мы переходим из поликлиники в поликлинику, из кабинета в кабинет. Нас опутывают все новой и новой информацией, а у нас нет ни малейшего представления о том, к кому обратиться за помощью. Мы не знаем, кому можно доверять.
Дорогой читатель, у меня для тебя отличная новость: тот, на кого можно положиться, все-таки есть! Этот человек – только не удивляйтесь – вы сами. Вы можете довериться себе! Вы можете взять на себя контроль над своей эмоциональной жизнью. Я научу вас, как это сделать.
Дело в том, что все диагнозы относительно вашего эмоционального и психического состояния устанавливаются на основе вашего повествования. В психиатрии не существует диагностических анализов. В других же областях медицины – например, на рентгеновском снимке легких, можно увидеть пневмонию, по анализу крови определить диабет. Сфера же эмоционального здоровья диагностируется только по вашему рассказу о симптомах – таких как подавленное настроение, нарушение сна, чувство отчаяния, притупление внимания. Следовательно, если вы обладаете достоверными данными о симптомах типичных заболеваний, то вы и сами в состоянии понять, нужно ли вам медицинское обследование. Кроме того, если у вас достаточно информации о лечении и самопомощи, вы можете приступить к поиску своего собственного пути достижения хорошего самочувствия, целостности и душевного здоровья. Вне зависимости от того, поставлен вам диагноз или нет, вы в состоянии определить его сами.
Существует ряд шагов, которые необходимо предпринять на пути к скорейшему выздоровлению и хорошему самочувствию; они всегда определяются индивидуально, так как что хорошо для вас, отнюдь не всегда может оказаться полезным для ваших родственников, соседей, друзей и детей. Обретя лекаря в себе самом, вместе с ним вы сможете определить программу управления своей эмоциональной жизнью, исходя из вашего личного жизненного опыта. Вы – капитан на этом корабле. А я научу вас, как им управлять.
Эта книга состоит из 10 разделов, каждый из которых описывает один
из 10 шагов на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. В них вы найдете примеры, истории, вопросы для определения самооценки, указания на то, какие действия предпринять в зависимости от вашей ситуации и ваших ответов на вопросы. Я предлагаю ряд шагов, которые нужно постепенно прорабатывать, – просто прочитать о них – недостаточно, их надо совершать и отрабатывать, чтобы получить результат. Не ждите, что, единожды прочитав раздел и выполнив сразу же все задания, вы полностью измените свою жизнь к моменту, когда закроете последнюю страницу книги. Забота о себе – это процесс – длительный, постоянный, требующий времени. Итак, 10 шагов!
Шаг 1. Проанализируйте ситуацию и полученный в результате опыт: ощущаете ли вы недомогание или химический дисбаланс?
Шаг 2. Установите, требуется ли вам лечение.
Шаг 3. Если лечение необходимо – следуйте предписаниям врача.
Шаг 4. Используйте рекомендации комплиментарной и альтернативной медицины.
Шаг 5. Принимайте решения, не противоречащие вашей природе.
Шаг 6. Выявите убеждения, лишающие вас свободы действий.
Шаг 7. Учите язык своего тела. Подружитесь со своим внутренним лекарем.
Шаг 8. Делитесь историями и создавайте связи.
Шаг 9. Поверьте в свои возможности.
Шаг 10. Воспитывайте свой дух.
Эта книга не может заменить профессиональную медицинскую помощь, психотерапию или иные формы лечения. Ее предназначение – направлять вас на протяжении всего процесса. Я подскажу вам, как можно соединить – во благо вашего здоровья – медицинскую помощь, дополнительные и альтернативные подходы, самопомощь и духовные практики.
Вы и только вы в состоянии управлять своей эмоциональной жизнью! За все годы своей практики я не встретила ни одного человека, который бы не излечился, если он действительно этого хотел. Где есть желание – найдутся и возможности.
Шаг 1
Проанализируйте ситуацию и полученный в результате опыт: ощущаете ли вы недомогание или химический дисбаланс?
Итак, начнем.
Возможно, вам знакома песенка «До-ре-ми» из фильма «Звуки музыки», которой героиня картины Мария стремится выразить важность начинания любого дела с его основ. Мы учимся читать с изучения алфавита: «а-бе-ве…»; петь – с изучения нот: «до-ре-ми». Первые три действия любого начинания и есть отправная точка.
Вы решили взять в свои руки управление своей эмоциональной жизнью, но не знаете, с чего начать? Какие шаги следует предпринять в первую очередь и почему? Что лежит в основе этого процесса?
Ваши первоначальные действия включают в себя:
Шаг 1. Идентифицировать симптомы или проблемы, которые вас беспокоят, и определить, какие из них могут быть вызваны болезнью, расстройством психики или дисбалансом веществ в организме.
Шаг 2. Оценить необходимость медицинского вмешательства (наблюдается ли у вас отклонения от нормы или нет).
Шаг 3. Научиться правильному приему лекарств, если они – часть вашей программы лечения.
«Ничего себе! – можете вы воскликнуть в ответ. – Как все серьезно! Я вовсе не хочу пить лекарства. Мне не нравится такая идея». Вы можете даже удивиться, почему такой психиатр, как я, – приверженец интегративной медицины, придающий огромное значение роли любви, энергетики, духовных поисков и господству воли и разума над телом, – настаивает на необходимости начинать управление своей эмоциональной жизнью с анализа симптомов и проблем. Для чего в первую очередь следует делать то, к чему многие из нас прибегают в последнюю?
Дело в том, что неудавшиеся попытки изменить свою жизнь и тупиковые ситуации, в которых мы все порой оказываемся, в действительности возникают из-за того, что люди предпочитают не выявлять свои проблемы и не выполняют ключевых предписаний. Об этом много написано в моей первой книге «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда». Никакие психофизические мероприятия не помогут, если человек слишком подавлен и опасается их использовать. Еще никто не достиг успеха, стараясь и принуждая себя делать то, что он не в состоянии принять. И компромиссов здесь быть не должно. Они просто невозможны, недостижимы. Поэтому вам надо точно установить диагноз и способы лечения.
Сначала необходимо понять, что начинать процесс управления своей эмоциональной жизнью – все равно что строить дом или разбивать сад. Для этого нужно в определенной последовательности совершить массу действий – чтобы в итоге добиться успеха. И хотя большинство шагов, предпринимаемых на раннем этапе, не всегда легки и не так уж приятны, как хотелось бы, пренебрегать ими нельзя – это факт. Чтобы возвести прочный дом, нужно выкопать яму под фундамент и залить его. Чтобы создать цветущий сад – необходимо подготовить почву, внести удобрения. Прежде чем вы приступите к радостным хлопотам по выбору обоев или ковра в гостиную, перед тем как вы сможете нарезать георгинов в саду – вам придется проделать немало тяжелой работы. Так же и в случае, когда вы решаете взять управление своей эмоциональной жизнью в свои руки. Сначала вам нужно провести подготовительную работу и только после этого можно будет переходить к более заметным шагам. Начинать следует с четкого анализа ситуации.
Я посвятила много лет медицине: сначала студенткой, затем практикующим врачом. За это время я получила такое количество информации, что не каждый человек в состоянии запомнить. И тем не менее подчас книжные истины отходят на второй план. Например, ответы на такие вопросы, как: «Что с пациентом не так?» и «Какие меры предпринять для его выздоровления?» – в учебниках не найти, их можно обнаружить только в первоначальных жалобах самих пациентов и в их историях болезней. Я внимательно слушаю, когда пациенты рассказывают мне о своих проблемах и предпринимаемых ими усилиях для избавления от них. Часто после этого я могу понять, что именно не в порядке в данном конкретном случае – как с точки зрения классической, так и холистической медицины, и что требуется делать для их исцеления. Все ответы содержатся в историях болезней.
Итак, первый шаг предполагает изучение создавшейся ситуации в диагностических и лечебных целях. Возможно, вы не совсем понимаете, о чем я говорю, поэтому рассмотрим все на примерах.
В ожидании худшего: история Грега
Первый момент, на котором я хочу остановиться, – это неправильно поставленный диагноз. В случае с Грегом он совершенно не соответствовал рассказанной им истории. Впервые этот мужчина средних лет, ветеран, появился в нашей клинике интегративной медицины в инвалидной коляске. Грег был так слаб, что не мог удержать в руках даже чашку, – настолько его скрутила болезнь. Грег рассказал, что страдает иракским синдром и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Он узнал об этих диагнозах все, что только мог, и, подобно другим людям, страдающим от этих недугов, постепенно становился все более слабым и немощным. Оставил любимую работу и отказался почти от всего, что доставляло ему удовольствие и радость в жизни. Грег пребывал в отчаянии. Все, чего он хотел, – вернуться на работу. Его интересовал вопрос, способна ли интегративная медицина ему помочь.
Грег рассказал о своих проблемах; его описание ПТСР показалось мне неточным. Я расспросила его о симптомах и поняла: совершенно
определенно он не страдал этим заболеванием. Тогда я поделилась с ним своими соображениями: «Я психиатр, и, насколько могу судить, не похоже, чтобы у вас было ПТСР. Возможно, вы не так уж больны, как считаете».
Несколько недель спустя Грег появился на назначенный ему следующий прием. Только в этот раз он вошел в клинику сам и сообщил, что чувствует себя гораздо лучше. Кроме того, он даже начал понемногу работать. Студенты-медики были поражены и поинтересовались, что же так резко улучшило его состояние?
«Знаете, – ответил Грег, – когда психиатр сказала мне, что у меня нет ПТСР, я подумал, может, и не стоит верить всему, что говорят в Ведомстве по делам ветеранов. И решил больше не ходить туда. И жить так, будто со мной все в порядке. И мне действительно стало лучше»!
Какой вывод из этого можно сделать? Состояние Грега ухудшалось, пока он слушал все эти рассказы о болезнях от других ветеранов, не имеющие к нему никакого отношения. Он находился в постоянном ожидании худшего. Да, он ждал, что ему будет становиться хуже, – так оно и происходило! Но диагноз – действительно – был поставлен неверно. Как только Грег это понял, выбросив из головы все ненужное, – он смог найти внутри себя своего внутреннего лекаря, который указал ему путь к выздоровлению. Таким образом, мужчина, прикованный к инвалидной коляске, смог не только встать с нее и пойти своими ногами, но и достичь поставленной цели – вернуться к работе. Ключ к его проблемам таился в его же истории: у него не было того заболевания, которое он предполагал.
Природа боли: история Джейка
Еще один подобный пример – ошибка в диагностике подлинных причин недомогания. Джейк – мужчина средних лет – обратился ко мне с жалобами на боли в спине и бессонницу. По телефону он сообщил, что из-за сильнейшей боли не может даже спать по ночам. Джейк до крайности ограничен в своих действиях: большую часть времени он проводит лежа в постели и страдая от боли. Три года всевозможных обследований и разнообразного лечения не улучшили его состояния. Приступы становились все сильнее. Когда я разговаривала с ним, он был в отчаянии.
Я посоветовала этому мужчине прочитать мою первую книгу «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда», прежде чем он соберется прийти ко мне на прием. Два дня спустя, когда состоялась наша первая встреча, он сказал: «Я бы отдал все на свете, лишь бы получить возможность спать по ночам». Я пообещала ему, что со следующей же недели мы приступим к долгосрочной программе по лечению его бессонницы.
На втором приеме Джейк сказал, что прочитал книгу и впервые осознал, что у него синдром общей тревожности (ГТР). Всю свою жизнь он был «беспокойным» парнем, но никогда не подозревал, что это как-то связано с его болезнью. По мере того, как он описывал свою ситуацию, становилось очевидным, что симптомы – такие как головные боли, проблемы с желудком – у него носили сезонный характер и повторялись из года в год. Это типично для ГТР. Кроме того, проблемы, с которыми обратился ко мне Джейк, тоже, вероятно, были проявлением ГТР.
За три визита на консультации (с помощью лекарственных препаратов) мы с Джейком смогли привести в порядок его возбужденную нервную систему и избавить ее от беспричинной тревожности. Кроме того, за это время мне удалось создать новые ассоциативные болевые связи, и я объяснила своему пациенту, что все свои ощущения ему следует воспринимать не с психической точки зрения, а с психологической. Тогда станет ясно, что спина болит, когда он расстраивается. Я убедила Джейка всегда задавать самому себе вопрос: «Что мое тело хочет мне сказать?» – всякий раз, как появляется чувство дискомфорта. Что ему действительно требовалось – так это перестать фокусироваться на своей боли и начать искать ответы внутри себя.
На четвертом приеме Джейк сообщил: «У меня была прекрасная неделя! Я снова чувствую себя самим собой. Я великолепно провел время: читал, смог побыть со своей семьей. Я не чувствовал себя так хорошо уже многие месяцы, может, даже годы. На этой неделе приступы боли не были такими сильными, как раньше!»
Какой урок нужно извлечь из этой ситуации? Снова ответом на вопрос «Что же не так?» служит история самого пациента. Хотя Джейк обратился ко мне по поводу бессонницы, вызванной болью в спине, по мере анализа нам обоим становилось ясно: первопричиной этого состояния явилась непроходящая общая тревога – то, от чего и требовалось лечить Джейка. Выход стал очевиден сразу, как только был установлен правильный диагноз.
Причина болезни – чрезмерная тревожность: история Ронды
Все ответы можно найти в рассказе самого пациента. И в третьем примере речь тоже пойдет о неправильно установленном диагнозе. Во время своего первого визита ко мне 37-летняя Ронда, замужняя женщина, жаловалась: «Я не могу понять, что со мной происходит. С тех пор, когда мой дом ограбили, я не могу сосредоточиться на своих делах, бросаю их, едва начав. Я просто не в состоянии собраться. И что хуже всего, меня это совсем не волнует! Я плохо сплю, но часто, ложась в постель, думаю, как было бы хорошо проспать остаток жизни. Я утратила интерес к еде. У меня нет склонности к суициду, но я не вижу смысла продолжать так жить и дальше. Целыми днями я плачу. Подобное поведение мне совершенно несвойственно. Как вы думаете, в чем моя проблема?»
Расспросив Ронду, я поняла, что из ее дома были украдены самые ею любимые и дорогие ее сердцу семейные фотографии и ювелирные украшения. Таким образом, ее ощущение безопасности и связь с прошлым оказались разрушенными. У Ронды появилось чувство горечи, которое со временем переросло в полноценную депрессию, требующую профессионального вмешательства. Она обратилась ко мне, потому что была на грани отчаяния. Ее состояние было очень серьезным, и только профессиональная помощь могла заставить ее мозг работать в направлении поиска того пути, который вернул бы ей вкус к жизни.
Курс лечения Ронды был основан на выводах, сделанных из ее рассказа. Поскольку силы, концентрация и даже интерес к жизни у нее оказались подорваны, на первом этапе женщине были необходимы медицинские препараты. Я прописала ей антидепрессанты. Затем, с помощью психотерапии, она смогла восстановиться и преодолеть свои проблемы. Так же, как и в случаях с Грегом и Джейком, ответы на вопросы «Что случилось?» и «Что нужно делать?» нашлись в рассказе самой Ронды.
О чем еще может рассказать ваша история?
Из всех этих историй видно, что первый шаг всегда – это внимательное прислушивание к себе в поисках «ключей», указывающих дальнейший ход действий. Стоило, например, Грегу выбросить из головы ошибочный диагноз, как ему сразу же стало лучше. Джейку потребовалось идентифицировать свое состояние тревоги. Ронде, чтобы поправиться, было необходимо с кем-то поговорить о ее депрессии.
Чтобы начать управлять своей эмоциональной жизнью, вам следует проанализировать свою ситуацию на предмет подобных «ключей». Прежде всего определите для себя проблему, текущие жалобы, недомогания и другие беспокоящие вас моменты. Вначале ответьте на следующие вопросы.
Есть ли у вас симптомы заболеваний, которые вам еще не диагностировали?
Поставленный вам диагноз полностью удовлетворяет вашему
случаю?
Возможно ли, что у вас более одного заболевания?
Посещают ли вас мысли о том, что то, кем вы являетесь и чем занимаетесь, противоречит вашей природе?
Не находитесь ли вы в плену своих внутренних предубеждений?
Возможно, ваше тело старается сказать вам о том, что ваш мозг отказывается воспринять?
Вы расстраиваетесь, беспокоитесь, становитесь рассеянным и подавленным, раздражительным, забывчивым, излишне чувствительным к критике и отказам? Из-за чего все это, как вы думаете?
Далее в этом разделе вы найдете вопросы и перечень синдромов, составленный на основе моего опыта работы с пациентами и диагностике типичных проблем, таких как депрессия или тревожность. С целью самодиагностики я советую вам ответить на предложенные вопросы; они помогут вам определить, какова вероятность того, что ваши текущие жалобы или проблемы в жизни вызваны неким заболеванием или химическим дисбалансом.
Но прежде чем начать, давайте поговорим о вашей индивидуальности, почему вы именно такой, какой есть, и о важности адекватной самооценки и самодиагностики.
Источники заболевания
Могут ли депрессия и расстройство внимания быть обусловлены генетически? Насколько важную роль играет господство воли и разума над телом? Можем ли мы вылечиться, пренебрегая частью диагностической программы?
Только ответив на эти вопросы, мы заложим прочную основу для дальнейшего выздоровления.
Оказывается, существует генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как депрессия, биполярное расстройство и паническое расстройство. Мы таковы, каковы есть, – благодаря нашим предкам, но гены – это еще не все! Даже однояйцовые близнецы не полностью идентичны. Хотя с генетической точки зрения у них больше вероятности болеть одними и теми же болезнями, чем у разнояйцовых близнецов. Ни один человек на Земле не может повторить опыт другого. Каждый из нас уникален, и у каждого из нас свой жизненный путь.
Наши гены играют огромную роль в том, что с нами происходит. Они влияют на нашу предрасположенность к болезням. Многие недуги, например такие, как маниакальная депрессия и расстройство внимания, передаются по наследству. Тем не менее, экспрессия генов[2 - Экспрессия генов – сложный молекулярный процесс, в результате которого информация, содержащаяся в ДНК или РНК, преобразуется в белок или фермент.] – процесс сложный. Оказывается, наш опыт – в том числе и внутриутробный – определяет наше будущее развитие. Следовательно, даже однояйцовые близнецы не являются точными копиями! Генетическая предрасположенность находится в сложном взаимодействии с процессами, которые заставляют нас двигаться вперед и делать свой выбор.
Право на выбор
Во время внутриутробного развития мы не в состоянии контролировать то, что воздействует на экспрессию генов, определяя наши предрасположенности и слабости. Но уже тогда в наших силах принимать или не принимать свое «Я», свою чувствительность и восприимчивость.
Например, вы выявили у себя симптомы глубокой депрессии, общего тревожного расстройства, расстройства внимания или обсессивно-компульсивного расстройства. Только вы после этого можете принять решение обследоваться и выбрать надлежащее лечение или нет. Вспомните Джейка и Ронду. Осознание своих проблем стало для них первым шагом на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Даже если вы не нашли у себя никаких расстройств, вы можете научиться влиять на свое здоровье.
Только вам решать, как настроить себя на лечение, – тут вступают в игру психофизические техники. У вас есть возможность изменить практически любую ситуацию, справиться почти с любой проблемой, если вы примите свою историю и отнесетесь к ней с должным вниманием. Но прежде чем действовать, необходимо определиться с тем, что именно вас беспокоит. Возможность права выбора на пути к выздоровлению раскрывает перед вами невероятный потенциал.
Пример Марии из фильма «Звуки музыки» отлично иллюстрирует, какое огромное значение играют принятие своего «Я» и адекватная самооценка в процессе преображения своей жизни. Мать-настоятельница обнаруживает, что Мария, которая отчаянно стремится стать монахиней, в который раз не подготовилась к занятиям и опоздала к молитве! Она понимает: девушка не годится на эту роль, и отсылает ее в гувернантки. Осознание и уважение к подлинному «Я» – истинной природе Марии – открывает перед ней двери в прекрасную жизнь, полную любви. Если вы хотите узнать, каково это – по-настоящему довериться себе, своей природе, – посмотрите фильм «Звуки музыки».
Найти свой путь
Предлагаю вам начать с ответов на нижеприведенные вопросы. Осознав свою ситуацию, прислушавшись к себе, вы сможете узнать удивительные вещи. Многие пациенты, готовясь к нашей первой встрече, приходят к совершенно неожиданному, новому пониманию своей проблемы. Например: «До вчерашнего вечера я не осознавал, что после смерти отца мой диагноз – рак – стал для меня „спасением“. Я с головой ушел в свою болезнь». Такого рода открытия становились сенсацией.
В процессе ответов на вопросы о вашей проблеме, о ее развитии, о вашем состоянии вам в голову, возможно, придут новые догадки, и вы заметите то, что упустили ранее. Будьте честны с самими собой и постарайтесь определить для себя ключевые моменты вашей истории.
1. Что меня сейчас беспокоит? В чем заключается моя проблема (или основные жалобы)? Я излишне тревожен? Самокритичен? Слишком подавлен? Зол? Одинок? Раздражителен? Стал невнимательным и рассеянным? Я нахожусь на грани отчаянья?
2. И так далее…
3. Что я надеюсь изменить и чего стремлюсь достичь с помочью этой программы?
4. Что я знаю о своем нынешнем состоянии?
– А. Когда недомогание появилось в первый раз?
– Б. Как болезнь проявлялась со временем?
– В. Какие меры я принимал?
– Г. Какие из них помогли?
– Д. Что усугубило ситуацию?
5. Когда за всю свою жизнь я чувствовал себя лучше всего?
– А. Где я тогда находился?
– Б. Сколько мне было лет?
– В. Что я делал (как проводил свое время)?
6. Когда за всю свою жизнь я чувствовал себя хуже всего?
– А. Где я тогда находился?
– Б. Сколько мне было лет?
– В. Что я делал (как проводил свое время)?
7. Что (или кто) помогает мне, успокаивает, умиротворяет и способствует улучшению настроения?
8. Что (или кто) выбивает меня из колеи, сильно раздражает и вызывает желание убежать, спрятаться?
9. Если бы я мог отправиться в прошлое (и будущее), какой момент своей жизни я бы посетил? Почему?
10. Какова роль наследственности в моей жизни и в создавшейся ситуации?
11. Могу ли я узнать о своей проблеме и путях ее решения, отвечая на эти вопросы? Если да, то что именно?
В своих ответах вы могли упомянуть о посещении психиатра или приеме лекарств, о депрессии или тревожности, о проблемах с концентрацией или памятью. Возможно, вы подтвердили свой диагноз (диагнозы) или обнаружили, что при диагностировании было упущено нечто важное. Быть может, вы осознали, что не следует исключать возможности визита к специалисту, хотя раньше и противились самой мысли об этом.
Как психиатр ставит диагноз
Должно быть, вам интересно, на чем основываются выводы психиатра, когда он ставит диагноз. Вы понимаете и
принимаете другие болезни, потому что можете наглядно увидеть их подтверждения: например, пневмонию – на рентгеновском снимке легких. Но в случае депрессии рентген бесполезен, да и анализ крови тоже ничего не покажет. Вы чувствуете себя в растерянности и сомневаетесь: существует ли болезнь на самом деле?
Это ключевой вопрос. В психиатрии диагнозы ставятся на основе ваших рассказов; здесь нет никаких анализов. Если человек страдает от определенного рода недомоганий до такой степени, что не в состоянии вести нормальную жизнедеятельность, и чувствует себя подавленным из-за этого, психиатры расценивают это как расстройство, которое определяется соответствующими признаками. Например, человеку, жалующемуся на бессонницу, ухудшение аппетита, памяти и внимания, потерю интереса к тому, что раньше доставляло ему удовольствие, подавленное состояние и чувство безысходности, поставят диагноз «Глубокая депрессия».
Как может целый список проблем получить одно определенное название? Это определяет группа экспертов, которая периодически собирается именно для того, чтобы пересмотреть и подтвердить либо изменить набор симптомов, который может (или должен) считаться расстройством. На основе своих исследований и практических наблюдений они приходят к общему выводу, после чего публикуют свое решение в «Справочнике по диагностике и статистике психических расстройств».
Новое издание выходит с постоянной периодичностью раз в несколько лет. В нем отражаются изменения со времени последней публикации. В конце заголовка ставится цифра, обозначающая номер издания. «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» – это своего рода библия диагностики в психиатрии, только со временем она изменяется.
После установления диагностических критериев проводятся исследования медицинских препаратов, наилучшим образом справляющихся с симптомами каждого отдельного расстройства, и назначается курс лечения. Это дает возможность поиска новых средств и путей лечения пациентов, позволяет ученым, врачам и пациентам разговаривать на одном языке и понимать друг друга.
Нет ничего абсолютного или сверхъестественного в том, что ряд симптомов называется расстройством. Это дает нам возможность установить, как именно можно помочь человеку, страдающему от боли и отчаяния, чтобы он снова почувствовал себя здоровым. За несколько лет мы установили, что предрасположенность к маниакально-депрессивному психозу, расстройству панического типа, расстройству внимания передается по наследству с генами. Также мы установили, что только специальные мероприятия могут помочь людям, страдающим от подобных заболеваний.
Вы ощущаете себя оказавшимся в тупике и не можете выйти на путь выздоровления, возможно, потому, что вам еще не поставили точный диагноз или определили его ошибочно. Вам назначили неправильное лечение или вы пропустили важную часть курса. Подобно Грегу, Джейку, Ронде и Марии, вы чувствуете себя скверно потому, что идете не той дорогой.
Очень важно определить, что с вами.
? Если длительное время вы ощущаете непроходящие грусть и тоску, возможно, у вас депрессия.
? Если в течение длительного периода времени вы постоянно пребываете в возбужденном, раздраженном или нервозном состоянии, можно говорить о синдроме тревожности.
? Показателями депрессии, тревожности, расстройства внимания могут служить вспыльчивость, несдержанность и пагубные пристрастия.
? Забывчивость, проблемы с памятью и концентрацией внимания также могут быть проявлениями депрессии или тревожности.
? Изменчивое, непредсказуемое настроение, с резкими взлетами и падениями, наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.
Я составила список вопросов, ответы на которые характерны для самых типичных заболеваний, с тем, чтобы помочь вам определиться, есть ли у вас проблемы со здоровьем, или в организме наблюдается химический дисбаланс веществ. Хотя в книге вы и найдете вопросы для самоконтроля к восьми видам расстройств, они охватывают лишь три основных типа проблем. Первые два – депрессия и биполярное расстройство (расстройства настроения). С третьего по седьмое – паника, обсессивно-компульсивное расстройство как невроз навязчивых состояний, посттравматическое стрессовое расстройство, социофобия и синдром общей тревожности, все это – тревожные расстройства. Третий тип представлен восьмым видом расстройства – расстройством внимания (проблема памяти, концентрации и импульсивности).
Многие списки для самоконтроля разработаны на основе материала Национального института здравоохранения США. Полная версия публикаций находится на веб-сайте www.nimh.nih.gov. Также информацию можно найти на моем веб-сайте www.DrEveWodd.com и в моей первой книге «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда», в которой приведена масса примеров, иллюстрирующих важность правильной диагностики и ее методы, а также истории, наглядно демонстрирующие, как именно искать свой путь к выздоровлению.
Страдаете ли вы депрессивным расстройством?
Около 1,8 миллиона американцев, а это 9,5 процента населения США, ежегодно страдают от депрессии. Так что за столом, на вашем званом обеде, по меньшей мере один человек из десяти будет подвержен депрессии. В супермаркете, в очередях к восьми кассам, по меньшей мере шесть людей из сорока восьми страдают депрессией. И процент этот будет одинаково высок практически во всех странах мира.
Существует много разновидностей депрессии: большая, глубокая депрессия, сезонная депрессия, дистимия и посттравматическая депрессия. Чтобы определить, есть ли у вас депрессия, внимательно прочтите нижеприведенный список симптомов. Поставьте галочки напротив тех, которые наблюдаются у вас более двух недель.
Контрольный список симптомов депрессии
? Продолжительное подавленное, тревожное состояние или чувство опустошения.
? Ощущение безнадежности или пессимизм.
? Чувство вины, бесполезности или беспомощности.
? Потеря интереса к тем занятиям, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.
? Хроническое чувство усталости, медлительность.
? Проблемы с концентрацией внимания, памятью или затруднение в принятии решений.
? Беспокойство или раздражительность.
? Бессонница или постоянная сонливость.
? Изменение аппетита и/или резкий набор или снижение веса.
? Постоянная боль или иные непроходящие симптомы без физических травм или заболеваний.
? Мысли о смерти или самоубийстве, попытки суицида.
Если вы обнаружили у себя пять и более симптомов, которые наблюдаются постоянно на протяжении более двух недель, возможно, вы подвержены глубокой депрессии. Но вот что удивительно: для подобного диагноза вы необязательно должны чувствовать себя подавленными! Достаточно на две недели прекратить интересоваться тем, что раньше доставляло вам удовольствие, пребывая в состоянии апатии, и вам можно ставить диагноз депрессия. Обычно люди, подверженные меланхолии, совершенно не чувствуют себя грустными. Они просто безразличны ко всему, их обычный энтузиазм кажется им лишним.
Если вы поставили галочки напротив более пяти пунктов этого списка – у вас глубокая депрессия; это факт. Если вы отметили менее пяти пунктов,
но больше двух, – у вас, вероятно, дистимия – затяжная, вялотекущая депрессия, которая может длиться годами.
Если же симптомы проявляются у вас только в зимние месяцы, когда не хватает солнечного света, у вас, по всей видимости, сезонная депрессия. После рождения ребенка у женщины может наблюдаться послеродовая депрессия. Резкое падение уровня гормонов, особенно эстрогенов, влияет на мозг. Вот почему сразу после родов женщина подвержена депрессии.
Если вы отметили по меньшей мере три пункта, я рекомендую вам посетить врача. Терапевтические меры пойдут вам только на пользу. Это состояние хорошо поддается лечению, но пускать его на самотек не стоит. По количеству заболевших и случаев с летальным исходом депрессия уступает только ишемической болезни сердца. Ей подвержены все люди в возрасте от пяти лет.
Более полную информацию о депрессии можно найти здесь:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
? на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
? на веб-сайте Международного фонда исследования депрессии: www.ifred.org.
Страдаете ли вы биполярным расстройством или маниакально-депрессивным психозом?
Биполярное расстройство известно как маниакально-депрессивный психоз. Ежегодно от него страдают более двух миллионов взрослых американцев, но оно присуще в равной степени и представителям других стран. При биполярном расстройстве наблюдаются резкие перепады настроения: от чрезмерной радости и/или возбудимости до грусти, отчаяния, и наоборот. Большинство людей с биполярным расстройством чаще пребывают в подавленном состоянии, чем в эйфории.
Чтобы определить возможность наличия у вас маниакально-депрессивного психоза, отметьте галочкой симптомы, которые вы ощущаете у себя уже неделю и более.
Контрольный список маниакально-депрессивного состояния
? Гиперактивность, повышенная возбудимость.
? Чрезмерная веселость, возвышенно-радостное настроение.
? Гиперстения.
? Слишком быстрая речь и путающиеся мысли; перескакивание с одной идеи на другую.
? Рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться.
? Слабая потребность во сне.
? Вера в необычные способности и силы других людей.
? Безрассудность.
? Растущие расходы.
? Несвойственное поведение на протяжении длительного времени.
? Возросшее сексуальное влечение.
? Злоупотребление алкоголем, снотворным, наркотиками, особенно кокаином.
? Вызывающее, навязчивое или агрессивное поведение.
? Отрицание существующих проблем.
Маниакальный случай мог бы иметь место, если бы вы отметили три и более симптома из контрольного списка, которые проявлялись почти каждый день в течение недели и дольше. Если ваше настроение было крайне раздражительным, вы, должно быть, выбрали еще четыре пункта.
Чтобы соответствовать критериям описания маниакально-депрессивного психоза, вы должны были пережить хотя бы один маниакальный случай и хотя бы одну депрессию. Если вы отметили три и более пункта из контрольного списка маниакальных симптомов, а также три и более симптома депрессии, вы с большой долей вероятности можете предположить у себя наличие биполярного расстройства или циклотимическое нарушение.
Если в обоих случаях вы выбрали по два варианта, у вас может быть подпороговое биполярное расстройство. Оказывается, от него страдает не меньшее количество людей, чем от обычного биполярного расстройства. Хотя у таких людей наблюдается меньше симптомов, они также подвержены заболеванию: примерно 43 дня в году они не способны работать и выполнять свои обычные дела.
Биполярное расстройство, циклотимическое нарушение и подпороговый маниакально-депрессивный психоз хорошо лечатся, и это лечение крайне необходимо. Риск суицида при биполярном расстройстве гораздо выше, чем при любой другой форме депрессии. Но и без этого болезнь может искалечить чью-то жизнь, если человек не получит надлежащей профессиональной помощи. При лечении циклотимического нарушения часто необходимо принимать медицинские препараты, выписывать и контролировать прием которых может только врач, хорошо знакомый с подобного рода случаями.
Если вы заподозрили у себя биполярное расстройство, циклотимию или подпороговое биполярное расстройство, я настоятельно рекомендую вам обратиться именно к психиатру. Потому что многие врачи скорой помощи недостаточно компетентны, чтобы поставить такой диагноз.
Более полную информацию о биполярном расстройстве можно найти здесь:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
? на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
? на веб-сайте Объединения поддержки людей, страдающих депрессией и биполярным расстройством: www.DBSAlliance.org.
Страдаете ли вы паническим расстройством?
Во всех странах мира люди страдают паническими расстройствами одинаково часто; только в Америке его констатируют у 2,4 миллиона взрослого населения. Оно проявляется в том, что человеком внезапно овладевает чувство страха (ужаса), которое носит циклический характер. Поскольку предугадать время очередного приступа человек не может – сложившаяся ситуация способствует дальнейшему развитию его тревожности.
Во время приступов панического расстройства могут наблюдаться сильное сердцебиение, слабость, обессиленное состояние, головокружение и испарина, легкое, как после онемения, покалывание в руках (или даже онемение), жар или озноб, тошнота, боль в области груди, приступы удушья, ощущение нереальности происходящего или страх неотвратимости событий и потери контроля. В таком состоянии человек может искренне решить, что у него сердечный приступ, что он сходит с ума или находится на самом краю гибели.
Чтобы определить вероятность панического расстройства конкретно в вашем случае, изучите список симптомов этого заболевания. Все они должны проявляться во время приступа неожиданного страха (без видимых причин).
Контрольный список симптомов панического расстройства
Во время внезапного приступа страха:
? у меня появляется боль в груди и быстрое сердцебиение;
? у меня затрудняется дыхание, возникает ощущение удушья;
? у меня появляются головокружение, испарина, обильное потоотделение;
? я чувствую боль в области желудка или рвотные позывы;
? я ощущаю озноб (дрожь);
? мне трудно себя контролировать;
? происходящее вокруг кажется мне ирреальным;
? мне кажется, что я умираю или схожу с ума.
Если вы отметили три и более симптома, возможно, вы подвержены паническому расстройству. Хотя обследование можно пройти у любого врача, провести полноценный курс лечения способны немногие. Психиатры и психотерапевты с этой задачей справиться в состоянии. Они проведут необходимое лечение и выпишут необходимые для курса лечения препараты. Особенно действенна в случае панического расстройства когнитивно-поведенческая терапия.
Моя книга «Руководство по преодолению тревожности» («Хэй Хаус», 2007) содержит много полезной и интересной информации по этому поводу. Наряду с психофизическими
техниками в ней вы найдете CD-диск для релаксации и лечения методом управляемых образов, что помогает справляться с тревожностью.
Более полная информация о паническом расстройстве представлена:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
? на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
? на веб-сайте Американской ассоциации по борьбе с тревожными расстройствами: www.adaa.org;
? на веб-сайте организации «Свобода от страха»: www.freedomfromfear.com.
Страдаете ли вы обсессивно-компульсивным расстройством?
Ежегодно 3,3 миллиона американцев страдает от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР); оно проявляется в том, что периодически (циклически) у человека возникают повторяющиеся (навязчивые) мысли, выводящие его из состояния душевного равновесия. Чтобы от них избавиться, человек начинает совершать циклические действия, и ему начинает казаться, что он не в состоянии контролировать свои мысли или поступки. Многие люди с ОКР осознают, что их поведение ненормально, и пытаются скрыть свои проблемы от семьи или друзей; как правило, это лишь усугубляет ситуацию, поскольку ведет к проблемам на работе или в отношениях.
При ОКР у человека возникает ощущение, будто он оказался в ловушке своих грустных мыслей. Чтобы определить вероятность обсессивно-компульсивного расстройства конкретно в вашем случае, изучите список симптомов.
Контрольный список симптомов обсессивно-компульсивного расстройства
? В моей голове снова и снова возникают мысли и образы, выводящие меня из состояния душевного равновесия.
? Мне кажется, что я не могу справиться с этими мыслями и образами.
? Я с трудом останавливаю себя от циклического повторения одних и тех же действий: счета, проверок, мытья рук, перекладывания предметов или собирания каких-либо бесполезных вещей.
? Я чрезмерно беспокоюсь о вероятности чего-то ужасного, что может произойти, если я не перепроверю чего-то, не пересчитаю, не вымою тщательно руки и так далее.
Если вы отметили более двух пунктов, весьма вероятно, что у вас может быть обсессивно-компульсивное расстройство. Большинство психологов и психиатров в состоянии грамотно определить наличие этой болезни. Лечение включает в себя когнитивно-поведенческую терапию с применением медицинских препаратов.
Более полная информация об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) представлена:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
? на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
? на веб-сайте Американской ассоциации по борьбе с тревожными расстройствами: www.adaa.org;
? на веб-сайте Фонда помощи людям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством: www.ocfoundation.com.
Страдаете ли вы посттравматическим стрессовым расстройством?
Ежегодно 5,2 миллиона американцев обращаются за помощью к специалистам из-за так называемых посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР); в странах, где основам безопасности жизнедеятельности на производстве не уделяется должного внимания, эта цифра оказывается существенно выше. Подрывающая силы болезнь может стать результатом жизненных переживаний.
Впервые ПТСР было обнаружено у ветеранов Вьетнамской войны. Оно может быть спровоцировано разными причинами, травмирующими психику человека, например, нападением с целью ограбления, изнасилованием, пытками, похищением и нахождением в плену, жестоким обращением, различного рода ДТП, в которых угораздило человеку оказаться, природными катаклизмами, вызванными разбушевавшейся стихией, – наводнениями, землетрясениями и так далее. В ситуации, когда человек становится свидетелем многочисленных смертей или разрушений, пусковым механизмом может послужить угроза жизни.
Если вам пришлось в своей жизни пережить какие-то опасные и пугающие моменты, прочтите внимательно перечень симптомов ПТСР.
Контрольный список симптомов посттравматического стрессового расстройства
? Мне кажется, что я снова переживаю те ужасные события. Ощущение это приходит внезапно.
? Меня мучают кошмары и пугающие воспоминания того ужасного события.
? Я обхожу стороной места, напоминающие мне о нем.
? Я вздрагиваю и чувствую себя крайне расстроенным, если что-то происходит без предупреждения.
? Мне трудно верить и сближаться с другими людьми.
? Меня очень легко разозлить.
? Я чувствую себя виноватым из-за того, что другие умерли, а я остался жить.
? У меня проблемы со сном, я нахожусь в постоянном напряжении.
Если вы поставили галочки напротив трех и более симптомов, у вас может быть ПТСР.
Многие врачи, не являющиеся психиатрами, способны установить этот диагноз. Лечится же он специальными формами психотерапии, очень эффективен метод управляемого образа. Наиболее четко определить все последствия травмы и понять, как ее лечить, поможет книга Бэльрут Напарстэк «Невидимые герои: как они пережили свою травму и вылечились». Более полная информация о посттравматических стрессовых расстройствах представлена:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
? на веб-сайте Американской ассоциации по борьбе с тревожными расстройствами: www.adaa.org;
? на веб-сайте Национального центра ПТСР:
? www.ncptsd.org.
Страдаете ли вы социофобией?
Только в Соединенных Штатах не менее 5,3 миллиона человек страдают социофобией. Это расстройство проявляется в сильном беспокойстве, чувстве неловкости, вызываемом взаимодействием с социумом. Страдающих этим заболеванием преследует страх, что за ними наблюдают и осуждают их действия, – они смущаются, им кажется, что они все делают не так, как надо; этот страх бывает настолько сильным, что может негативно повлиять на выполняемую работу, учебу или другие повседневные занятия. Многие социофобы осознают, что их боязнь беспричинна, но преодолеть ее они не в состоянии и нередко начинают испытывать беспокойство задолго (например, за несколько дней или недель) до события, внушающего им страх.
Если вы постоянно испытываете неловкость в обществе других людей, возможно, у вас социофобия. Прочтите предложенный ниже список и отметьте в нем те утверждения, с которыми можете согласиться.
Контрольный список симптомов социофобии
? Я очень сильно боюсь сказать или сделать что-то такое, что выставит меня в неприглядном свете.
? Я постоянно боюсь допустить какую-нибудь ошибку и опасаюсь, что за мной наблюдают или осуждают.
? Мой страх оказаться в замешательстве не дает мне разговаривать с людьми или делать то, что я хочу.
? Я начинаю переживать за несколько дней или недель до встречи с новыми людьми.
? Если мне приходится общаться с незнакомыми людьми или оказаться в непривычной ситуации – до того или во время – я краснею, потею, меня бьет озноб (дрожь), меня тошнит и так далее.
? Как правило, я стараюсь избегать мероприятий с участием большого количества народа и выступать на публике.
? Чтобы прогнать такого рода страхи, обычно я пью спиртное.
Если вы согласились с
тремя и более вариантами из предложенных, вполне вероятно, что у вас может быть социофобия. Диагностировать ее способны не только многие психиатры, но и многие психологи. Лечение, как правило, включает в себя когнитивно-поведенческую психотерапию с назначением определенных препаратов.
Более полная информация о социофобии представлена:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
? на веб-сайте Американской ассоциации по борьбе с тревожными расстройствами: www.adaa.org.
Страдаете ли вы общим тревожным расстройством (отр)?
Ежегодно 4 миллиона американцев страдают от так называемых общих тревожных расстройств (ОТР). Это заболевание распространено и в других странах. Выражается оно в том, что человек постоянно и без причины беспокоится о своей семье, здоровье, работе и так далее; если беспокойство не носит ярко выраженный характер – на протяжении всего дня (а то и дольше) могут наблюдаться напряженность и нервозность, различные болевые ощущения (без видимых причин) и сильная утомляемость. Все переживают «по поводу», но при ОТР человек пребывает в состоянии тревоги постоянно, опасаясь, как бы ни случилось что-то ужасное, и не может расслабиться.
Если вы постоянно находитесь в состоянии волнения, переживаете, «как бы чего не случилось», возможно, это повод задуматься, нет ли у вас ОТР. Определить это поможет приведенный ниже список. Отметьте галочками те утверждения, с которыми вы можете согласиться.
Список симптомов общего тревожного расстройства
? Я постоянно нервничаю, волнуюсь и переживаю по поводу и без повода.
? Я нередко ощущаю различные виды болей, например, головную – без видимых на то причин.
? Я постоянно нахожусь в напряжении, мне трудно расслабиться.
? Мне сложно сосредоточиться на одной вещи.
? Я замечаю за собой, что становлюсь вспыльчивым и ворчливым. Я не могу уснуть или постоянно просыпаюсь по ночам.
? Я сильно потею. Временами меня словно обдает жаром.
? Иногда, когда волнуюсь, я ощущаю ком в горле или тошноту.
Если вы поставили галочки напротив трех и более утверждений, у вас может быть ОТР. Психологи и психиатры обнаружат его легко, а терапевты могут и пропустить. Вспомните историю Джека. Лечение осуществляется специальной терапией в сочетании с медицинскими препаратами. Моя книга «Руководство по преодолению тревожности» поможет вам справиться с ОТР.
Более полная информация об общем тревожном расстройстве представлена:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
? на веб-сайте Американской ассоциации по борьбе с тревожными расстройствами: www.adaa.org.
Страдаете ли вы расстройством внимания?
По всему миру люди страдают от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), в одних только Соединенных Штатах их два миллиона. Речь идет о взрослых, хотя, в сущности, эта проблема начинает развиваться в ранние годы жизни – до семи лет – и может сформироваться за полгода. О ней сигналят начальные симптомы, проявляющиеся до семи лет. В настоящее время СДВГ ставится не только детям, но и взрослым, поведение которых на протяжении некоторого периода времени характеризуется следующими чертами.
1. Невнимательность. Невнимательные люди с трудом могут сосредоточиться на чем-то одном. Например, какое-либо задание или новая вещь наскучивают им уже через несколько минут. То, что им нравится, они делают легко и непринужденно, но занятия, требующие долгой сосредоточенности и осознанной внимательности, изучения чего-то и организованности даются им с трудом.
2. Гиперактивность. Слишком активные люди постоянно находятся в движении. Они не могут остановиться даже на полчаса: беспрестанно говорят, ходят по комнате.
Спокойно высидеть в школе во время урока – для них серьезное испытание. Гиперактивные дети постоянно крутятся на своем месте, ерзают, болтают ногами, все трогают или громко стучат карандашом по столу. Подростки и взрослые в высшей степени беспокойны и суетливы; они берутся за несколько дел одновременно и постоянно перескакивают с одного на другое.
3. Импульсивность. Она проявляется в том, что люди не в состоянии контролировать свои эмоции; они сначала делают, а потом думают. Например, могут наговорить лишнего. Дети выбегают на дорогу вне зоны пешеходного перехода, не посмотрев по сторонам. Из-за импульсивности им трудно дается любое ожидание – каких-то событий или своей очереди.
При этом далеко не все излишне активные, невнимательные или импульсивные люди подвержены расстройству внимания. Многие порой говорят под воздействием эмоций то, что на самом деле не думают, перескакивают с одного на другое и могут быть несобранными и забывчивыми. Как же специалисты определяют истинный СДВГ?
Чтобы оценить состояние пациента, мы рассматриваем несколько решающих вопросов.
? Носит ли описанное поведение продолжительный, избыточный характер? Если да, то наблюдается ли оно чаще, чем у других людей этой же возрастной категории?
? Носит ли это поведение циклический характер или проявляется в единичных случаях?
? Проявляются ли описанные черты поведения в определенной обстановке, например, на спортивной площадке, в офисе или вне зависимости от места?
Затем сравниваем модель поведения человека с совокупностью критериев, характерных для расстройства. Согласно справочнику, СДВГ соответствуют три модели поведения: невнимательность, гиперактивность и импульсивность – или все в комплексе.
Обнаружить наличие расстройства внимания поможет перечень симптомов, предложенный ниже.
Контрольный список симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Невнимательность
? Я допускаю ошибки в работе (или в других занятиях) из-за своего небрежного отношения.
? Мне сложно оставаться внимательным на протяжении всей встречи (или, например, во время чтения и так далее).
? Мне сложно доводить начатое до конца.
? Мне трудно организовать свое время.
? Я избегаю занятий, требующих продолжительной концентрации внимания.
? Я постоянно теряю ключи, ручки, книги и другие вещи.
? Я легко отвлекаюсь.
? Я забывчив.
Гиперактивность/Импульсивность
? Мне не сидится спокойно.
? Мне не найти тихое занятие по душе.
? Я всегда в движении, всегда чем-то занят.
? Я слишком быстро и много говорю.
? Я часто перебиваю собеседника, отрываю людей от их дел.
? Мне сложно дается ожидание в очереди, пробке или других подобных ситуациях.
? Я отвечаю на вопросы, не дослушав или не дочитав их до конца.
Если вы поставили четыре галочки, то, скорее всего, у вас присутствует расстройство внимания, или СДВГ. Однако не торопитесь переживать заранее – это заболевание не всегда сказывается на профессиональном благополучии. Я лечила немало врачей и юристов с таким диагнозом. В моей книге «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда» вы найдете множество примеров из жизни одаренных людей, талант которых не смог раскрыться в полной мере из-за недиагностированного расстройства внимания.
Если вы подозреваете у себя СДВГ, борьбу с ним начинайте с изучения сути проблемы. На эту тему
написано множество книг. Одна из моих любимых – «Доведенный до отчаяния» доктора медицинских наук Эдварда Хэллоуэлла и доктора медицинских наук Джона Ратея. Профессионал, конечно, установит диагноз без труда, но определить его вероятность для себя можно и не будучи специалистом.
Лечение предполагает различные варианты психотерапии с использованием медицинских препаратов. Более полная информация о СДВГ представлена:
? на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
? на веб-сайте издательства «Эй-ди-ди Уэархаус»: www.addwarehouse.com;
? на веб-сайте организации «Дети и Взрослые, страдающие от синдрома дефицита внимания и гиперактивности»: www.chadd.org;
? на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov.
Список симптомов самых распространенных заболеваний закончился. Если он вас заинтересовал – просмотрите его еще раз спокойно, не торопясь; обратите внимание на то, что, возможно, поразило вас или удивило. При необходимости сделайте пометки.
Если вы заподозрили у себя несколько видов расстройств – знайте: вы не одиноки – и отнеситесь к этому со всей серьезностью. Согласно журналу «Архивы общей психиатрии» за июнь 2005 года, 55 процентов американцев на протяжение своей жизни страдают разными психическими расстройствами, классификация которых приведена ниже в таблице. Общее число (например, 28,8 процента тревожных расстройств) обозначает процентное соотношение среди упомянутых выше 55 процентов американцев. При этом нужно учитывать и то, что многие люди могут страдать более чем от одного заболевания.
Тревожные расстройства 28,8 %
Паническое расстройство 4,7%
Агорафобия без паники 1,4%
Специфическая фобия 12,5%
Социофобия 12,1%
Общее тревожное расстройство 5,7%
Посттравматическое стрессовое расстройство 6,8%
Обсессивно-компульсивное расстройство 1,6%
Страх потерять мать 5,2%
Расстройства настроения 20,8 %
Глубокая депрессия 16,6%
Дистимия 2,5%
Биполярное расстройство 3,9%
Расстройства контроля импульсов 24,8 %
Оппозиционное вызывающее расстройство 8,5%
Кондуктивное расстройство 9,5%
Синдром дефицита внимания и гиперактивности 8,1%
Скачкообразное эксплозивное расстройство 5,2%
Расстройства, обусловленные химическими веществами 14,6 %
Злоупотребление алкоголем 13,6%
Алкогольная зависимость 5,4%
Злоупотребление лекарственными препаратами, наркотиками 7,9%
Лекарственная/наркотическая зависимость 3%
Вероятно, вы поняли, что я предложила вам контрольные списки симптомов не всех, а только самых распространенных проблем: расстройств настроения, внимания и тревожных расстройств. Я решила не включать сюда категорию пагубных привычек, например алкоголизм, потому что им и без этого посвящено достаточное количество работ.
В случае злоупотребления алкоголем или наркотиками я настоятельно рекомендую вам обратиться за поддержкой и надлежащим лечением. Отлично подойдут программы, предлагаемые обществами анонимных алкоголиков, наркоманов, сексоманов и обжор.
Куда обращаться за более подробной информацией?
Программы реабилитации, состоящие из 12 этапов:
? Анонимные алкоголики: www.alcoholics-anonymous.org
? Анонимные наркоманы: www.na.org
? Анонимные сексоманы: www.slaafws.org
? Анонимные обжоры: www.oa.org
? Анонимные игроки: www.gamblersanonymous.org
? Анонимные должники: www.debtorsanonymous.org
? Ал-Анон/Алатин[3 - Ал-Анон – содружество родственников и друзей алкоголиков. В его составе находится «Алатин» – содружество подростков, чьи родители или друзья являются алкоголиками.]: www.al-anon.alateen.org
Дополнительные ресурсы:
? Национальный совет по вопросам алкоголизма и наркотической зависимости: www.ncadd.org
? Национальный институт по изучению алкогольной зависимости: www.niaaa.nih.gov
Сделав первый Шаг, вы проанализировали свою ситуацию и осознали, что к диагнозу следует относиться серьезно. При выявлении заболевания руководствоваться нужно, в первую очередь, «Справочником по диагностике и статистике психических расстройств», в котором изложены симптомы болезней. В этой книге я не могу привести весь справочник, но вы можете взять его в библиотеке или приобрести в книжном магазине, чтобы сравнить ваши симптомы с теми заболеваниями, которые вы у себя подозреваете. Подтвердятся они или нет – вы в любом случае многое о себе выясните.
Прежде чем мы продолжим двигаться дальше, я хочу обратить ваше внимание на то, что существует ряд заболеваний (их мало, но они есть), которые ошибочно могут быть отнесены к психическим проблемам, хотя таковыми и не являются.
Например, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов (гипотиреоидизм), человек может чувствовать себя, как в глубокой депрессии. И наоборот, если гормонов вырабатывается много (гипертиреоидизм), человек может производить впечатление страдающего тревожным расстройством. Незначительные и легко поддающиеся лечению проблемы, такие как нехватка витамина B
и отклонения в работе щитовидки, также могут имитировать психическое расстройство. Подчас их путают с серьезными, но крайне редкими заболеваниями, подобными опухоли головного мозга или аутоиммунным болезням. В конце концов, даже гормональные сдвиги во время климактерического периода и менопаузы могут вызвать эмоциональный хаос.
Так что если ваш случай не удовлетворяет критериям «Справочника по диагностике и статистике психических расстройств» полностью или если вы не поддаетесь обычному лечению, возможно, на то есть причины. И я рекомендую вам общее обследование.
Прежде чем завершить раздел, я хочу подчеркнуть: диагноз не выбирают, его определяют. В завершении первого Шага, пожалуйста, ответьте на следующие вопросы.
1. Что мне удалось определить (диагнозы и так далее)?
2. Каким образом я поступлю далее?
3. Какие уроки я извлек из своей истории?
В следующем разделе, посвященному второму Шагу, вы узнаете, как установить необходимость в лечении. В случае, если у вас глубокая депрессия, тревожное расстройство или расстройство внимания, медицинские препараты могут как являться частью вашего лечения, так и нет. Не существует единой мерки для всех в программе заботы о здоровье. Ваша история, как и ваш организм, уникальна, а потому – у вас свой, персональный путь. При достаточной информированности и поддержке ваша внутренняя мудрость приведет вас к наилучшему для вас решению. Вы можете начать управлять состоянием своего здоровья, и вы можете вылечиться!
Шаг 2
Установите, требуется ли вам лечение
Итак, делаем второй Шаг нашей программы!
На предыдущем этапе вы проанализировали свою ситуацию, извлекли из нее определенные уроки и определили для себя, присутствует ли у вас какое-либо недомогание или есть вероятность заболевания. Отвечая на вопросы, предложенные для самоконтроля, очевидно, вы выбрали одно или несколько расстройств, представляющие собой часть вашей сегодняшней борьбы. Или, возможно, вы обнаружили, что поставленный вам диагноз вовсе не соответствует вашей ситуации.
Второй Шаг – определение объективной необходимости в приеме лекарств. Конечно, без нужды принимать их не стоит, но многие из тех, кто принимал лекарственные препараты по необходимости, говорят: «Да, лекарства спасли мне жизнь». Немало судеб изменилось к лучшему после курса
медикаментозного лечения. В то же время вам следует знать: Управление по надзору за обращением медицинских препаратов в Соединенных Штатах предупреждает о росте суицидов из-за применения некоторых препаратов. Таким образом, получается, что второй Шаг мы предпринимаем в замешательстве, с чувством противоречия в душе, но это не должно сбивать вас с толку и подавлять.
Я помогу вам найти выход из этой путаницы. Вы узнаете, как ответить самому себе на вопрос: «Насколько необходимы лекарства в моем случае?» Существуют четыре основополагающих принципа, которые помогут вам определить это.
Однако сначала окунемся немного в историю.
Шекспир писал: «Нет ничего ни хорошего, ни плохого – таковым все делает размышление». Те, кто видит решение всех проблем в лекарствах, равно как и те, кто считает их великим злом, – одинаково неправы.
На деле прием лекарств действительно может спасти чью-то жизнь или стать настоящим кошмаром; дать возможность ощутить значительное улучшение за короткий период времени или потребовать длительного курса. Из-за приема антидепрессантов вы можете пережить свой первый маниакальный эпизод или пострадать от ужасных побочных эффектов. Иногда медикаменты идут во благо, а иногда нет – все зависит от ситуации – исходя из ваших проблем и вашей уникальной истории.
Как вы знаете, все мы рождаемся одинаково восприимчивыми к болезням и расстройствам, на которые впоследствии серьезное влияние оказывают наше дальнейшее развитие и жизненный опыт. Кто-то из нас более предрасположен к депрессиям или тревожности, чем остальные. В основе всего этого – гены, наша родословная (в части наследственных заболеваний) и индивидуальные проблемы со здоровьем. Большинство из нас под воздействием стресса и тяжести потерь становятся депрессивными, беспокойными и подавленными, но предел (или порог) терпимости – у каждого свой.
Я, например, родом из семьи, генетически склонной к депрессиям. Моя мать и мой дед (ее отец) принимали антидепрессанты на протяжении долгих лет, чтобы справиться с бессонницей, чувством безысходности, страха, негативными эмоциями. И при этом никто из них не был заинтересован или склонен делать больше того, чем требовалось, для улучшения своего состояния. По отцовской линии мне в наследство досталась генетическая предрасположенность к алкоголизму, впрочем, неярко выраженная, поскольку сам папа спиртными напитками не злоупотреблял.
Так или иначе, но в любом случае за всю свою жизнь я еще ни разу не сталкивалась с глубокой депрессией, для лечения которой могли потребоваться тяжелые антидепрессанты. Хотя я никогда не страдала от такого расстройства, я прекрасно осознаю, что вполне могу впасть в подавленное и депрессивное состояние, если не буду придерживаться своего обычного образа жизни и полезной привычки заботиться о своем здоровье. Я принимаю немало превентивных мер, которые можно назвать естественными антидепрессантами: регулярно занимаюсь аэробикой, ежедневно (кроме выходных) беру уроки вокала, молюсь, каждую неделю посещаю богослужения, общаюсь с людьми, принимаю пациентов, преподаю; кроме того, я провожу много времени на свежем воздухе, путешествуя под тусонским солнцем, пишу книги и статьи, обучающие людей заботе о здоровье, воспитываю четверых детей, отдыхаю и веселюсь с друзьями и семьей.
Как видите, у меня редко находится свободная минутка, и эта постоянная занятость снижает мою уязвимость перед болезнью. В последующих разделах я подробнее расскажу об этом. Мое радостное и оптимистическое настроение – результат моего отношения к жизни и того выбора, который мне приходится делать каждый день, генов и везения. Несмотря на это, мне знакомо чувство беспокойства – от того, например, что мои хитрости не сработали, и я чувствую себя не в своей тарелке.
Иногда я могу встревожиться настолько, что не в состоянии заснуть. В такие моменты мне помогает слабая доза диазепама. Одного миллиграмма обычно бывает достаточно, чтобы успокоиться; я принимаю одну таблетку раз в три месяца, и моя тревога уходит. А следующим утром я первым делом иду в спортзал и уже к завтраку снова чувствую себя счастливой и уверенной в себе. Такова моя история. Я никогда не унываю, и мой отец был таким же. А у вас – ваша история, ваши гены и ваши слабые места. Вы можете быть, как я, или больше походить на мою мать или деда, а можете и вовсе не быть похожим ни на кого из нас, потому что, в конечном счете, вы – это вы… и только ваша история имеет значение.
Истории Памелы и Кристины иллюстрируют, как их личностными различиями обусловлена необходимость приема лекарств во время прохождения программы по управлению своей эмоциональной жизнью. Вы можете подумать, что они – две стороны одной медали, но на самом деле это не совсем так.
Поддержка и руководство на пути к выздоровлению: история Памелы
Памела – энергичная женщина в возрасте около 60. Обратиться ко мне ей посоветовали ее друзья, очень за нее переживающие. Ее престарелый муж умирал от рака, и женщина была крайне подавлена.
До нашей встречи Памела никогда не обращалась к психиатру. Когда она заканчивала свой рассказ, я уже понимала, что она страдает от болезни, которая в справочнике по диагностике и статистике психических расстройств называется «нарушение адаптации с тревожными настроениями», что, в сущности, означало: она изо всех сил старалась справиться с серьезным стрессом, вызванным нестабильностью и неопределенностью в жизни. Тревожного расстройства, депрессии или чего-то подобного у нее не было, но Памела очень нуждалась в поддерживающей психотерапии и наставлениях грамотного специалиста. Однако несколько недель назад ее терапевт уже назначил женщине антидепрессанты.
Я спросила свою пациентку о том, что послужило основанием для такого решения доктора: «Почему он прописал вам этот препарат?»
«Я не знаю, – ответила она. – Я объяснила ему, что не сплю и мне нужно что-нибудь от бессонницы. Ему не стоило этого делать?»
Проанализировав ее историю вдвоем, мы выяснили, что антидепрессанты в ее случае – не самый лучший выход. Тем не менее, учитывая, что ее муж находился при смерти, существовала высокая вероятность того, что у Памелы может развиться тревожное расстройство или депрессия. Поскольку она очень нервничала и, принимая антидепрессанты, побочных эффектов не обнаружила, мы решили отказаться от них постепенно. Не скрою: я волновалась по поводу отмены таблеток в такой сложный для Памелы период.
Женщина посещала меня на протяжении нескольких месяцев, в течение которых я помогала ей пережить и горе утраты супруга, и процесс восстановления, который за этим последовал. Она отлично справилась со всеми испытаниями и через полгода со дня нашей первой встречи приняла самостоятельное решение начать постепенное уменьшение дозы антидепрессантов. Меня это очень порадовала. В дальнейшем ее состояние и самочувствие значительно улучшились.
История повторяется: рассказ Кристины
Кристина, аспирантка 32 лет, пребывала в очень подавленном состоянии. Во время своего первого визита ко мне она рассказала, что по рекомендации врачей сократила дозу принимаемых антидепрессантов. Сомневаясь в правильности такого решения и
беспокоясь о последствиях, я попросила Кристину рассказать о себе. Прежде всего, почему она принимала антидепрессанты, и как это ей помогло?
Оказалось, она страдала от депрессий с самого детства, время от времени прибегая к лечению; на протяжении многих лет ее неоднократно посещали мысли о суициде, но она никогда не совершала попыток самоубийства – медицинские препараты всегда помогали ей справиться с депрессией. Она принимала их почти постоянно. Время от времени ей начинало казаться, что она в состоянии справиться со своей проблемой и без лекарств, и Кристина уменьшала дозу, что неизменно влекло за собой проявление депрессии, а иногда и суицидального настроения. И все начиналось сначала.
У Кристины была ярко выраженная предрасположенность к психическим заболеваниям, передающаяся по наследству. Как выяснилось, многие из ее родственников в нескольких поколениях страдали от депрессий. А несколько близких членов семьи покончили жизнь самоубийством. Среди ее братьев и сестер, родителей и их предков, кузенов и кузин, тетушек и дядюшек обнаружилось много представителей, страдавших от психозов, пагубных пристрастий, депрессий и тревожных расстройств.
Моя пациентка рассказывала все это как бы между прочим, совершенно не осознавая важности. Она полагала, что все болезни, от которых страдали ее родственники, не имеют никакого значения конкретно в ее случае – она должна взять на себя управление своим настроением и прекратить принимать таблетки. Она не понимала, что стремится к невозможному.
Мне пришлось избрать позицию, совершенно отличную от той, что была в случае с Памелой. Я объяснила Кристине, что ее болезнь носит циклический характер и опасна для жизни и что эту болезнь контролировать невозможно. Для нее, как и для большого количества других людей, депрессия оказалась заболеванием хроническим, которое со временем могло стать еще опаснее. Предрасположенность к нему определилась из истории болезней в ее семье, генами.
У таких людей, как Кристина, которые пережили, по меньшей мере, два эпизода депрессии, вероятность возникновения нового – выше 90 процентов. Моя пациентка относилась к группе повышенного риска рецидива и суицидов, поэтому ей требовалось увеличение дозы антидепрессантов. Я объяснила ей, что курс лечения может потребовать много времени, и, возможно, таблетки ей придется пить постоянно, но принятие ситуации такой, какова она есть, уже само по себе станет большим вкладом в терапевтическую работу на пути к исцелению.
Кристина была разочарована таким прогнозом, но поступила, как я рекомендовала. Она стала принимать лекарства в обычном режиме и при следующей нашей встрече сообщила, что чувствует себя более радостной и энергичной. Ее организм быстро отреагировал на увеличение дозы препарата.
Прежде чем продолжить чтение далее, проанализируйте, пожалуйста, эти истории и ответьте себе на вопрос: в чем суть моего опыта, историй Памелы и Кристины? Вероятно, вы уже поняли, что во всех этих случаях главное – индивидуальный подход, основанный на нуждах конкретного человека. В то время как мне лечение медикаментами по большей части пока не требуется, Памеле нужен краткий курс, а Кристине – весьма длительный.
Вспомните урок, вынесенный из первого раздела. Ответ на вопросы: «Что с пациентом не так?», «Какие меры предпринять для его выздоровления?» – находится в жалобах человека и его истории болезни. Ваша потребность в лечении медицинскими препаратами зависит от вашего происхождения, ваших слабостей и вашей ситуации.
Четыре принципа
Ранее (в этом разделе) я уже упоминала о четырех принципах, которые помогают определить, есть ли необходимость в приеме лекарственных средств. Теперь я подробнее расскажу о каждом из них, приводя примеры из моей практики. Таким образом, следующий – третий Шаг – подразумевает обучение использованию лекарственных препаратов при лечении депрессии, тревожности, расстройства внимании и прочих проблем, не подпадающих в установленные диагностические категории. Он даст вам четкое представление о том, нуждаетесь ли вы в лечении и насколько.
Медикаменты следует принимать лишь при необходимости, когда:
1) вы определились с диагнозом или проблемой;
2) вы установили «симптомы-мишени»;
3) прием выписанных препаратов ослабил проявление этих симптомов и оказал благотворное влияние на решение вашей конкретной проблемы;
4) риск приема лекарства превышает риск отказа от него.
Эти четыре принципа – ключ от успеха в лечении. Если вы запомните их и будете им следовать, вы измените свою жизнь в лучшую сторону. Если же проигнорируете – можете надолго впасть в уныние или утратить контроль над ситуацией.
Принцип 1. Медикаменты порой необходимы, но принимать их можно, лишь определившись с диагнозом и только по рекомендации специалиста
В этом заключается основополагающая концепция: мы, врачи, не должны лечить просто совокупность симптомов, но определить истинную причину, которая за ними скрывается. И вы, как пациент, не должны принимать лекарство, если не понимаете, для чего вам его прописали.
Почему важно определиться со своим диагнозом или проблемой? Вспомните, что вы узнали на первом этапе: только установив точный диагноз, можно выбрать действенное лечение, поскольку все препараты разрабатываются с целью оказания воздействия на определенный тип расстройства. Если вы принимаете лекарство при отсутствии симптомов, при которых оно показано, существует вероятность, что оно вам не только не поможет, но и навредит.
Чтобы начать лечить, нужно выяснить причину недомоганий. Неразборчивость в выборе лечения может существенно ухудшить ваше текущее состояние и тем самым породить новые проблемы, поскольку все медицинские препараты, в той или иной мере, оказывают побочные эффекты. Когда вы находитесь в преддепрессивном пороговом состоянии, лишнее беспокойство вам ни к чему. Поэтому давайте рассмотрим несколько примеров успешного и неудачного применения лекарств.
Помните историю Джейка? Когда он пришел ко мне, он принимал кучу сильнодействующих препаратов от боли в спине. В течение трех лет его состояние ухудшалось, а прописанные лекарства страданий не облегчали. Этот дискомфорт – логичный результат недиагностированного и потому невылеченного общего тревожного расстройства. После того, как мы провели надлежащее обследование и Джейк начал принимать нужные в его случае лекарства, а именно – средства длительного периода действия, подавляющие чувство тревожности в сочетании с психотерапией, он поправился и смог вернуться к обычной своей жизни.
Каков урок? Ошибочный диагноз и неверное лечение привели к прогрессирующему ухудшению состояния, а правильный диагноз и правильное лечение положили начало выздоровлению.
Возвращаясь к подробностям истории Памелы, вспомните: терапевт прописал ей антидепрессанты, когда она пожаловалась на бессонницу. К счастью, женщина хорошо перенесла прием лекарства, и все обошлось без побочных эффектов. Но поскольку их назначение – вопрос неоднозначный, мы вынуждены были на время от них отказаться. Если бы терапевт поставил ей точный диагноз, например, «Депрессия» или «Тревожное расстройство», Памела
понимала бы, в чем состоит смысл приема антидепрессантов.
Каков урок? Отсутствие четкости в установлении диагноза и ясности в понимании причины, по которой был назначен препарат, создали определенные сложности при решении вопроса, можно ли прекращать прием этого лекарства. Ясность и четкость изначально позволили бы определить верное направление лечения.
Из истории Памелы следует вынести и другой важный урок. Сегодня антидепрессанты – самые популярные лекарственные препараты в мире. Большинство рецептов выписываются терапевтами и докторами скорой помощи. К сожалению, многие из них при этом не особо обращают внимание на диагноз. Как следствие – люди принимают антидепрессанты, сами не понимая, для чего. Между тем, они не всем и нужны!
Пожалуйста, не начинайте прием никаких лекарственных препаратов, если вы не понимаете, для чего это вам нужно, и не прерывайте курса, пока это не будет целесообразно. Попросите врача объяснить, на чем он основывается, выписывая рецепт, и удостоверьтесь, что поняли его и согласны с его мнением. Думать, что медики по факту все знают лучше и не учитывают ваше мнение – заблуждение. Вы можете начать управлять своим эмоциональным самочувствием, равно как и построить партнерские отношения со своим врачом. Говорите ему прямо о своих сомнениях и соображениях, высказывайте свою точку зрения! Ваш здравый смысл – великолепный советчик, и он укажет вам на противоречия между вашей историей и медицинским обследованием. Вы же знаете о себе все, поэтому вы, как никто другой, можете определить и несоответствия, и то, что подходит вам лучше прочего.
Еще один момент, касающийся первого принципа: медикаменты поройнеобходимы, но принимать их можно, лишь определившись с диагнозом и только по рекомендации специалиста.
Теперь проанализируйте с этой точки зрения историю Кристины, обратив особое внимание на слово необходимо. У нее была глубокая депрессия с диагнозом «Семейная предрасположенность к суициду». Ее постоянно посещали мысли о том, чтобы свести счеты с жизнью. В этой ситуации прием лекарств – необходимость, и именно лекарства помогали Кристине справляться с чувством безысходности, опустошенности и депрессией; в противном случае риск самоубийства усиливался. Выбор медикаментозного лечения был продиктован четко установленным диагнозом, вкупе с такими факторами, как наследственность и ее личная история.
Принцип 2. Прием медикаментов можно начинать только после того, как установлены «симптомы-мишени»
Вероятно, вы теряетесь в догадках, что это за симптомы. Возможно, вам кажется странным использование слова «мишень» применительно к лечению, поскольку оно ассоциируется с агрессией. Но если вы представите мишень и мысленно увидите себя пускающим стрелы или дротики в надежде попасть в самый центр, вы уясните эту связь. Ведь мишень олицетворяет собой совокупность симптомов, которые вы пытаетесь «излечить» с помощью своих «стрел» – терапевтических методов.
Опасно и бессмысленно пускать стрелы в пустоту и так же потенциально вредно принимать медикаменты, не определившись с ключевыми симптомами, на которые предполагается оказать воздействие посредством лекарств. Кроме того, без выявления и исследования «симптомов-мишеней» позднее будет не определить, помог ли прием конкретного препарата.
Чтобы стало более понятно, о чем я говорю, давайте рассмотрим один пример. Вспомните историю Ронды. Что случилось после того, как в ее дом залезли грабители? Она жаловалась:
? Я не могу довести работу до конца.
? Я не могу сосредоточиться.
? Мне не интересно то, что раньше было для меня значимо.
? Я потеряла аппетит.
? Я постоянно плачу.
? Мне бы хотелось уснуть и не просыпаться.
? Жизнь кажется бессмысленной.
? Я чувствую, что сама не своя.
В том, что Ронда страдала от глубокой депрессии, мне помог удостовериться этот список проблем, ставший списком «симптомов-мишеней», благодаря которому я надеялась увидеть сдвиг к лучшему.
Постепенно, по мере того как Ронда принимала антидепрессанты, неделя за неделей, мы с ней наблюдали за изменениями. Как мы обнаруживали их? Установили рейтинговую систему с градацией от 1 до 10, 1 означала «Никогда», 10 – «Почти всегда».
Я попросила Ронду оценить каждое утверждение из списка прежде, чем мы начали лечение. Каждый симптом она оценила в 10 баллов. И так неделю за неделей. Со временем цифры становились все меньше, что означало: лекарство помогает.
Вам может быть интересно, для чего нужны рейтинговая система и «симптомы-мишени». Возможно, вы считаете: «Я и так замечу улучшение. Это же будет очевидно». И хотя вам эта идея кажется бесспорной, на деле все не так просто. Довольно часто депрессия, тревожность или чувство безысходности – «симптомы-мишени», меняющиеся в последнюю очередь. Сон, концентрация и уровень энергии могут претерпеть значительные изменения до того, как вы ощутите улучшение. А без наглядного подтверждения, что остальные симптомы исчезают, люди, у которых наблюдается прогресс, продолжают повторять, что ничего не меняется. Подобный подход поможет вам сохранить веру в будущее и не бросить программу.
К тому же список поможет осознать, когда лечение не действует. Если, вопреки всем усилиям с вашей стороны и со стороны врача, он не претерпевает никаких изменений, вы поймете необходимость избрания иного курса лечения.
Я не представляю, по каким критериям я бы судила об успехе терапевтических методов, если бы пользовалась системой «симптомов-мишеней». Помните: следуя первому ключевому принципу – прежде чем начинать лечение, надо четко определиться с диагнозом, – список здесь как нельзя кстати. Чтобы оценить его полезность, необходимо наметить цели и использовать шкалу оценок. Без индивидуальных вех в текущем лечении будет невозможно проследить его успешность.
Вам надо будет составить список своих «симптомов-мишеней», которые вы желаете «поразить»; это – часть вашей программы заботы о своем здоровье. Такое задание очень важно в любом случае, даже если вы не собираетесь прибегать к медикаментозному лечению. Залог успеха – не только определение диагноза как такового, но и наблюдение за изменением поведения «симптомов-мишеней».
С чего начать составление своего списка? Можете взять за основу те, что рассматривались в первом разделе. Если какое-либо из описанных расстройств свойственно и вам, можете воспользоваться теми пунктами, которые вы уже отметили галочками. Однако не спешите и хорошо подумайте, прежде чем записать все ваши «симптомы-мишени» и переходить к третьему принципу. Вы можете выписать их сюда, в специально отведенные для этого графы или на отдельный лист бумаги.
Список «симптомов-мишеней»
Я хочу избавиться от таких своих ежедневных проблем:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
5. _____________________
6. _____________________
7. _____________________
8. _____________________
9. _____________________
10. _____________________
Ниже приведена рейтинговая шкала, в нее вы можете заносить свои успехи. Желательно сделать больше копий, чтобы воспользоваться ими после заполнения приведенной здесь таблицы. Это поможет вам проследить положительную динамику как от приема лекарств, так и при немедикаментозном лечении,
подходы и практики которого будут описаны в дальнейших разделах.
Заполнять таблицу нужно не чаще одного раза в неделю. Это минимальный срок, за который возможно заметить изменения; в большинстве случаев времени требуется гораздо больше.
Прогресс: оценочная шкала
Используйте градацию от 1 до 10, где 1 равноценна высказыванию «Практически никогда», а 10 – «Всегда».
Принцип 3. Медикаменты могут быть необходимы, но продолжать их прием следует только в том случае, если они как выписанные специалистом препараты ослабляют проявление «симптомов-мишеней» и оказывают благотворное воздействие
Теперь, после того как список «симптомов-мишеней» составлен, вы можете определить, помогают ли вам назначенные лекарства. Если за время их приема в вашем состоянии никаких улучшений не наблюдается, скорее всего, эти препараты и не помогут.
Я приведу конкретный пример. Дэниел обратился ко мне с жалобами на приступы паники (вид тревожного расстройства). Эти внезапные приступы случались с ним раз-два в неделю и длились минут по 15. В этой связи Дэниелу был прописан препарат, подавляющий чувство тревожности; его действие начиналось через полчаса после приема и длилось 8–10 часов. Поскольку лекарственный эффект начинался недостаточно быстро и продолжался слишком долго, состояние Дэниела ухудшалось: он чувствовал себя унылым, вялым и апатичным после приема таблеток.
Подобное лечение признано действенным при общих тревожных расстройствах. В сущности, оно из разряда тех, что я прописала Джейку (беспокойному мужчине с головными болями). Ему оно помогло, потому что Джейк постоянно пребывал в состоянии тревоги. В случае Дэниела, который нуждался в быстродействующем средстве с кратковременным эффектом, такой подход едва ли был удачным. Этому мужчине требовалось лекарство для превентивного приема в моменты, когда он ощущал приближение приступа. Как только я перевела его на один из таких препаратов, он сразу же пошел на поправку.
Я хочу, чтобы вы, заботясь о своем эмоциональном здоровье, выяснили, как прописанные вам медикаменты справляются с вашим диагнозом. Спросите у своего лечащего врача: «Как этот препарат зарекомендовал себя в лечении проблем моего типа?» Убедитесь, что четко представляете себе, чего именно ожидаете от его применения и знаете, как его применять, потому что в противном случае оно не поможет.
Например, Дэниелу нужно было пить быстродействующие пилюли, подавляющие чувство тревоги, в те моменты, когда появлялось ощущение беспокойства или признаки надвигающегося приступа. Это способствовало снижению возрастающего волнения. Если в течение последующих 20 минут тревога продолжала увеличиваться, он выпивал еще одну пилюлю. Такой пошаговый подход помог Дэниелу прервать цикличность его приступов.
С другой стороны, Джейку, например, установив дозу, необходимую для борьбы с тревожностью его уровня, было необходимо принимать препараты длительного действия трижды в день. Общие тревожные расстройства хорошо поддаются лечению таким методом.
Начните заботу о своей эмоциональной жизни с определения диагноза (если таковой есть), «симптомов-мишеней» и роли, которую медицинские препараты могут сыграть в избавлении вас от вашей индивидуальной проблемы. Я настоятельно прошу: обдумайте, каким образом третий принцип соотносится с вашей ситуацией, прежде чем мы перейдем к рассмотрению четвертого принципа.
Подходит ли вам лекарство, которое вы уже принимаете (или только собираетесь)? Оно доказало свою эффективность? Вы обнаружили его положительное воздействие? Вы знаете, как правильно принимать этот препарат? Можете ли вы в случае необходимости обратиться с этими вопросами к вашему лечащему врачу? Если нет – я настоятельно рекомендую вам найти того, кто станет вашим партнером в предстоящем лечении. На протяжении всего пути восстановления своего здоровья вы должны отдавать предпочтение благотворным взаимоотношениям с профессионалами. Вы достойны только проверенных, эффективных методов, и вы всегда сможете их найти!
Принцип 4. Медикаменты можно принимать только в том случае, если риск отказа от них превышает риск от возможных побочных эффектов
Другими словами, вам необходимо взвесить соотношение между риском и выгодой. Каждое лекарство может оказаться для вас не только полезным и целебным, но и потенциально опасным. Вспомните Джейка с его приступами паники и Джека, страдавшего от общего тревожного расстройства. Одно и то же лекарство длительного действия, подавляющее чувство тревожности, причинило больше вреда, чем пользы, первому и оказало совершенно противоположный эффект на второго; в то время как Дэниелу становилось только хуже от приема этого лекарства, состояние Джейка улучшилось.
Любая болезнь, расстройство или недомогание, если их не лечить, с некоторой долей вероятности представляют угрозу для вашего здоровья и вашей жизни. Вспомните, у Кристины, например, ее повторяющаяся глубокая депрессия и постоянные мысли о самоубийстве без лечения увеличивали риск летального исхода. Она неохотно принимала антидепрессанты, но свыклась с этой необходимостью, и ей стало существенно лучше.
Любой медицинский препарат, легально предлагаемый аптеками, конечно, был тщательно изучен и апробирован прежде, чем попал туда, но, несмотря на это, у каждого из них – свои побочные эффекты. Одни люди хорошо поддаются медикаментозному воздействию и практически не испытывают дискомфорта от применения лекарств, другие – наоборот – очень чувствительны, и им сложно подобрать препарат, который не вызвал бы нежелательных последствий. Вы не встретите и двух разных людей, на которых одно и то же лекарственное средство оказало бы одинаковое воздействие, поскольку, попадая в конкретный организм, любой препарат включается в уникальный для каждого человека процесс метаболизма. Предугадать индивидуальную реакцию человека на конкретный препарат невозможно, поэтому самым естественным и единственно возможным остается – увы – метод проб и ошибок.
Случается так, что лекарство помогает не на 100 процентов, а лишь отчасти, уменьшая беспокойность или депрессивность; снижает баллы ваших «симптомов-мишеней», например, с 10 до 5. Такая условно положительная реакция может быть вызвана недостаточной дозировкой. В этом случае увеличение количества принимаемого препарата разрешит ситуацию. Или же причиной может быть ваша частичная невосприимчивость к лекарству, даже при максимальной его дозировке, что тоже встречается нередко.
Часто врачам приходится переводить пациентов с одних препаратов на другие или подключать дополнительные. Кроме того, большинство медикаментов – это лишь составная часть сложного процесса лечения. Наряду с основным курсом мы регулярно прибегаем к дополнительным.
Об этих дополнительных шагах мы поговорим в следующих разделах книги. Теперь же давайте подведем итог и оценим свои достижения.
Вернитесь к своей истории, чтобы проанализировать ее еще раз и оценить возможный риск от приема лекарственных средств
Теперь вы уже знаете, что прием любого лекарства – это палка о двух концах: оно может как помочь, так и навредить здоровью. Обращение к фармацевтике и
прием нужных медикаментов может стать вашим первым и самым важным решением, которое вам предстоит совершить в программе своего выздоровления. Но как узнать, что делать? Как определить соотношение риска и выгоды от применения лекарств именно в вашем случае?
Начните с анализа своей проблемы, диагноза и стадии заболевания. Вы и только вы проживаете в своем теле день за днем. Только вам известно, насколько непросто бороться. Вы знаете, чего вам это стоит в эмоциональном, физическом, психологическом, финансовом, межличностном и духовном плане. Если бы вы могли оценить силу своих болевых ощущений и те лишения, которые претерпели из-за этой проблемы, по десятибалльной шкале, где 1 соответствует минимуму, а 10 созвучна фразе: «Лучше уж умереть, чем так мучиться!» – то как вы оценили свою текущую ситуацию? В целом, чем выше числа – тем очевиднее необходимость медикаментозного лечения, хотя бы временного.
Многие из нас с большой неохотой принимают психотропные препараты. Мы настраиваем себя, как Кристина, на то, что должны справиться с ситуацией и без лекарств, расценивая их прием как слабость, изъян или лень. Но я совершенно точно знаю, я уверена – до мозга костей, что никто не хочет страдать или делать напрасную работу. Если вы чувствуете себя подавленным от боли или стресса, не в состоянии достичь поставленных целей, если то, что ранее нравилось вам и радовало, теперь не доставляет удовольствия, – вы не сможете самостоятельно справиться с происходящим. Вам, скорее всего, необходимы лекарства. Возможно, теперь – самое время обдумать вероятность применения фармакологических препаратов.
Вас, должно быть, волнует риск побочных эффектов? Осознавая необходимость лечения, вы можете волноваться из-за приема лекарств, не зная, как определить степень их опасности. Я поделюсь с вами способом, к которому прибегаю, чтобы свести риск к минимуму: я никогда не использую новые препараты в лечении, если существуют старые проверенные. Новое не всегда значит лучшее, чаще – наоборот. Чем дольше известно средство – тем больше людей принимали его. Время предоставляет нам возможности для обнаружения проблемных моментов, которые не выявляются при клинических исследованиях, поэтому, если медикаменты должны стать неотъемлемой частью вашего лечения, выбирайте проверенные временем.
Также я попрошу вас минимизировать риск от приема таблеток: регулярно следите за проявлением возможных побочных эффектов. Даже рассказы, которые вы могли слышать, о том, что антидепрессанты вызывают мысли о самоубийстве, свидетельствуют о ранних проявлениях побочных эффектов и их обострениях. При клинических испытаниях, где за пациентами ведется тщательное и постоянное наблюдение, никто из них не сводил счеты с жизнью. Как только у кого-то из них возникали подобные мысли – лечение прерывали, и побочное действие не успевало проявиться.
В третьем разделе будет приведена таблица, которая даст вам возможность определить соотношение пользы и возможного вреда от приема лекарства. Я настоятельно рекомендую включить этот элемент в вашу программу заботы о своем здоровье. Риск может быть серьезным, но свести его к минимуму – вам по силам, а применение медицинских препаратов может оказаться необходимым. Будьте осмотрительны.
Проведенная вами оценка своего состояния поможет вам избежать пустой траты времени, как это было в случае с Мишель. Она позвонила в эфир моей еженедельной радиопередачи и сообщила о том, что приняла решение начать медикаментозное лечение от биполярного расстройства (или маниакально-депрессивного психоза). Диагноз ей поставили давно, но она не хотела принимать таблетки, а потому делала «все остальное»: оставила не нравившуюся работу, освоила новую профессию, перепробовала массу методик самопомощи…
Несмотря на все принятые меры, Мишель пребывала в депрессии и была не в состоянии ни работать, ни ходить на собеседования. Необходимость начать медикаментозное лечение она осознала, лишь когда «иного выбора не было». Я поздравила ее – женщина была готова совершить этот важный шаг. Лекарства отлично облегчают состояние маниакально-депрессивных людей.
Это расстройство связано с сильными приступами депрессии и высоким риском суицида. Хотя Мишель и не могла контролировать свою болезнь, в ее силах было облегчить свое состояние, сделать свою жизнь лучше! Я была благодарна ей за звонок. Она нуждалась в поддержке, которую я могла ей обеспечить, а ее история была полезна для многих радиослушателей.
Прежде чем мы перейдем к вопросу о том, как вы можете использовать лекарственные препараты при лечении депрессии, тревожности, расстройства внимания или проблем, которые не подпадают под установленные диагностические категории, я предлагаю вам сделать паузу и подытожить то, чему вы научились в первом и втором разделах. Продолжите нижеприведенные предложения и завершите таблицу.
1. Проанализировав свою историю и ее уроки, я узнал:
_____________________
2. Я установил свою проблему или возможный диагноз:
_____________________
3. Я составил список своих «симптомов-мишеней». Он включает в себя:
_____________________
4. Я оценил частоту проявления своих симптомов по шкале от 1 до 10. Основываясь на этом, я заполню таблицу:
5. Когда я начал оценивать необходимость медикаментозного лечения и общий уровень недомогания по шкале от 1 до 10, где 1 – минимум, а 10 – максимум (нестерпимо), сумма очков у меня составила ______. Это означает: мне, вероятно, стоит подумать о приеме лекарств. «Да» или «Нет» (подчеркнуть правильный вариант).
На следующем этапе я расскажу вам о том, как правильно использовать медикаменты в вашей программе по улучшению своей эмоциональной жизни, ведь вам, вероятно, интересно, как они действуют, как их принимать и когда прекращать прием. Итак.
Шаг 3
Если лечение необходимо – следуйте предписаниям врача
На предыдущем этапе вы осознали для себя необходимость применения лекарств. Скорее всего, вы решили, что это ключевая часть вашего лечения, и оно должно помочь. На третьем этапе вы познакомитесь с руководством по применению медицинских препаратов, которое содержится в ответах к следующим вопросам.
? Каким образом лекарства помогают при тревожности, депрессии и расстройстве внимания?
? Насколько хорошо они справляются с этими болезнями?
? Как определить необходимую дозировку?
? Как быть с побочными действиями?
? Как выбрать лекарства, подходящие именно мне?
? Как долго стоит их принимать?
? Как начинать и прекращать прием?
? Нужно ли мне принимать лекарственные препараты, если мне не поставлен диагноз?
Обратимся к ответам на эти вопросы. На каждый из них я подготовила для вас важные предписания, если прием медикаментов – часть вашей программы по управлению своей эмоциональной жизнью.
Каким образом лекарственные препараты воздействуют на организм, и как их прием помогает справляться с тревожностью, депрессией и расстройством внимания?
Самый простой и честный ответ: не знаю. У специалистов есть общее представление о том, как различные препараты влияют на головной мозг и его нейромедиаторные уровни. Мы полагаем, что некоторые из этих воздействий и приводят к улучшению состояния. Однако человеческий
организм настолько сложен, что пока еще мы пребываем в неведении относительно многих его тайн.
Нам не известен механизм влияния лекарственных препаратов на организм, и вы должны это знать, чтобы стать для себя наилучшим защитником! Основополагающим фактом в этом вопросе является то, что различные классы медикаментов действую по-разному. Одни оказывают прямое воздействие на мозг, другие – опосредованное либо косвенное. От этого зависит, насколько быстро, попав в организм, начнет действовать лекарство, и как правильно его принимать.
Улучшение должно наступать сразу же после того, как препарат прямого действия присоединяется к рецептору неровной клетки. Вещества, работающие по такому принципу, быстро – за считанные минуты или часы – справляются с симптомами болезни. Чтобы лучше понять меня, вспомните такой пример, как алкогольные напитки. Они оказывают непосредственное влияние на нервные клетки головного мозга. Поэтому в течение первых минут 30 после приема алкоголя – вина, пива – вы чувствуете себя спокойнее, расслабленнее – слегка опьяневшими.
После того, как препараты подобного типа усвоятся организмом, вероятно возвращение симптомов болезни. И опять обратимся за примером к вину или пиву: после пары бокалов вы ощущаете спокойствие и легкую опьяненность, а через час или два (время зависит от уровня вашего метаболизма) – вы снова чувствуете себя в норме. Еще пара рюмок вернет вас в прежнее состояние.
Лекарства непрямого действия вызывают последовательность реакций. Попадая в организм, они так же связываются с рецепторами нервных клеток, но под их воздействием изменения следуют одно за другим, влияя в итоге на баланс химических веществ в нервных клетках. Вспомните игру в кости; всякий раз, когда они падают одна за другой – взору представляется совершенно иная картина. Так же и препараты непрямого действия – они вызывают множество изменений в клетках, прежде чем результат становится очевидным, зачастую повышая количество импульсов, циркулирующих между нервными клетками и мозгом. Изменение баланса химических веществ, вероятно, и ответственно за улучшение состояния. Но для того, чтобы увидеть, осознать и прочувствовать результат, вам могут понадобиться недели.
Как соотносится вся эта информация о лекарствах прямого и непрямого действия с лечением депрессии, тревожности и расстройства внимания, спросите вы. Дело в том, что большинство препаратов, используемых при лечении тревожных расстройств и расстройства внимания, – прямого действия. Иными словами, эффект от их приема наступает быстро, но длится недолго. Чтобы достичь успеха и закрепить его, вам придется пить лекарства постоянно.
Все препараты, используемые для лечения депрессии и некоторых типов тревожных расстройств, – наоборот, оказывают непрямое воздействие. То есть видимый результат будет заметен через несколько дней или недель, но и продолжаться он будет долго.
Этот принцип действия различных лекарств крайне важен. Он объясняет, почему прописанные вам на прошлой неделе антидепрессанты до сих пор не оказали желаемого воздействия, в то время как лоразепам или диазепам великолепно справились с кризом тревожности. В этом кроется причина, по которой, выпив риталин или аддерал во время завтрака, вы чувствуете себя собранным все утро, но если вы забудете принять таблетку в обед, то все действие прекратится.
Итак, ответ на первый вопрос: «Как действуют лекарства?» заключается в том, что некоторые из них оказывают прямое и быстрое (но не продолжительное) влияние, в то время как другие вызывают изменения в биохимии нервной системы, и эффект от их приема длится дольше, однако, чтобы увидеть результат, нужно терпение.
Важные рекомендации. После того как вы определились с диагнозом или проблемой, требующей медикаментозного лечения, и вам выписали лекарство – уделите особое внимание следующим моментам.
1. Как быстро лекарство должно начать действовать?
2. Как часто нужно его принимать?
3. Удовлетворяет ли время действия и его продолжительность вашим потребностям?
Если на последний вопрос вы не можете дать утвердительного ответа, попросите другое или дополнительное средство! Возможно, вам понадобится принимать оба препарата – прямого и непрямого действия – до тех пор, пока не проявится эффект более позднего, или постоянно оба – чтобы охватить комплекс симптомов. Вам надо исходить из своей ситуации. Воспользуйтесь своими знаниями о себе, чтобы вместе с лечащим врачом разработать свой собственный оптимальный и уникальный план медикаментозного лечения.
Насколько действенно лекарственные препараты помогают справляться с перечисленными проблемами?
Этот вопрос ключевой. Медикаменты спасли жизнь многим, но они не панацея. Даже самые лучшие антидепрессанты не помогут абсолютно всем. Сравнительные исследования воздействия лекарственных препаратов и плацебо, проводимые на страдающих депрессией, показали: настоящие лекарства помогают немногим лучше «фальшивых». Не все люди восприимчивы к медикаментам, и в то же время многие реагируют на плацебо, когда считают, что принимают лекарство!
Кроме того, даже когда прием лекарств вызывает лечебный эффект, не все симптомы проходят сразу. Нередко у людей наблюдается частичное улучшение. Даже при этих условиях, 18–19 миллионов американцев ежегодно страдают от депрессии. Если из них хотя бы 60 процентов принимают лекарства, пусть даже частично реагируя на препараты, это более 10 миллионов человек, жизнь которых в результате лечения изменилась в лучшую сторону, что особенно ценно, учитывая тот факт, что депрессия – одна из самых распространенных в мире болезней и причин суицида. В январе 2006 года в «Американском журнале психиатрии» было опубликовано крупное исследование, в котором приняло участие 65 тысяч человек: лечение антидепрессантами уменьшило риск суицидов среди подростков и взрослых, страдающих от депрессии. Вас же я призываю просто помнить о том, что такой вариант лечения может спасти и вам жизнь, но вместе с тем он – не панацея, а лишь часть сложного процесса выздоровления.
То же самое касается и тревожных расстройств: для одних лекарства оказываются оптимальным вариантом, а кому-то помогают лишь частично. Многие стараются облегчить свои страдания быстродействующими препаратами, но это не лучший выбор в случае продолжительной болезни. Тревожность вернется или даже увеличится, когда действие лекарства прекратится.
Немало людей с тревожными расстройствами чувствуют себя прекрасно, принимая антидепрессанты. Это как раз то, что нужно для постоянной, хронической депрессии. На самом деле нет причин, по которым стоило бы ограничивать спектр их применения только депрессией. Хотя большинство из них и было создано для лечения проблем настроения, но исследования показали, что они также эффективны при многих других заболеваниях, например, обсессивно-компульсивного расстройства (вид тревожных расстройств), панического расстройства и социофобии.
Что же касается расстройства внимания, то и тут глотание таблеток не поможет полностью избавиться от проблемы. Подавляющее большинство (более 90 процентов) пациентов получает лишь частичное
облегчение от таких стимуляторов, как риталин и декседрин, хотя в редких случаях могут быть полезны и другие препараты. В то время как лекарство полностью не устраняет симптомы, пациенты все же в состоянии лучше сосредоточиться и контролировать свою импульсивность, принимая таблетки.
Как медикаменты справляются с маниакально-депрессивным психозом? Хотя биполярное расстройство и включает в себя периоды депрессии, оно отличается от того, что мы зовем монополярной депрессией. Поскольку по своей природе оно циклично, для его лечения нам порой приходится объединять несколько средств, регулируя время от времени их дозы. Хотя лекарства и не избавляют от депрессии или мании, но они определенно снижают частоту и силу проявления симптомов. Не забывайте: при этой болезни высок риск самоубийств. Многим людям, страдающим от этого недуга, нужно принимать средства для стабилизации настроения, такие как литий, в дополнении к антидепрессантам. Хотя медикаменты и являются только частью сложного комплекса лечения, эта часть – ключевая.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (http://www.litres.ru/eva-vud/10-shagov-na-puti-k-upravleniu-svoey-emocionalnoy-zhiznu-preodolenie-trevogi-straha-i-depressii-blagodarya-isceleniu-lichnosti-cheloveka/?lfrom=931425718) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Примечания
1
«Доктор Маркус Велби» – сериал, который был популярен в США в 70-х годах ХХ века. – Здесь и далее примеч. перев.
2
Экспрессия генов – сложный молекулярный процесс, в результате которого информация, содержащаяся в ДНК или РНК, преобразуется в белок или фермент.
3
Ал-Анон – содружество родственников и друзей алкоголиков. В его составе находится «Алатин» – содружество подростков, чьи родители или друзья являются алкоголиками.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Здесь представлен ознакомительный фрагмент книги.Для бесплатного чтения открыта только часть текста (ограничение правообладателя). Если книга вам понравилась, полный текст можно получить на сайте нашего партнера.